射血分數(shù)保留的心衰和射血分下降的心衰的臨床比較.pdf

1、目的：回顧性分析本院心內(nèi)科心衰中射血分數(shù)保留的心衰(HFPEF)和射血分數(shù)下降的心衰(HFREF)的臨床特征、治療、住院費用及預后的異同點，以加深對不同類型心衰的認識。
　　 方法：本院病案室檢索出出院時間在2009.1.1-2009.10.31的心內(nèi)科病例，選取年齡≥18歲，NYHAⅡ-Ⅳ級伴有明確心臟疾病史且符合2008年ESC心衰診斷標準的病例。記錄病例的臨床資料，按射血分數(shù)(EF)分為兩組：EF＞45％為HFPEF組，E

2、F≤45％為HFREF組。
　　 結果：最終共有830例患者符合心衰診斷標準而入選，其中HFPEF占81.8％，以NYHAⅡ級為主(73.6％)；HFREF以NYHAⅢ、Ⅳ級為主(69.6％)，HFREF的心功能較差(P＜0.001)。HFREF組的男/女比、冠心病、心房顫動多于HFPEF組，高血壓病少于HFPEF組(P＜0.05)。HFREF組的心率較快，QRS波較寬，QT間期較短(P＜0.001)，E/A比值、左室舒張及收縮

3、末期內(nèi)徑均較大(P＜0.001)，室間隔和左室后壁厚度則較小(P＜0.01)。校正年齡、肌酐、白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞(N)后，HFREF的尿酸仍高于HFPEF組(P=0.004)；無論有無合并肺炎，HFREF組的WBC、N均比HFPEF組多，淋巴細胞比HFPEF組少(P＜0.05)。校正性別、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞比容后，HFREF組的紅細胞分布寬度仍高于HFPEF組(P＜0.01)。HFREF組的蛋白尿比HFPEF組多

4、見且更嚴重(P=0.001)。HFREF組的NT-proBNP水平高于HFPEF組(P＜0.001)。HFREF組的ACEI/ARB、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、地高辛的使用率較高(P＜0.01)，鈣離子拮抗劑的使用率較低(P＜0.001)；HFREF組的PCI手術多于HFPEF組(P=0.003)。兩組總的平均住院天數(shù)無明顯差別(P=0.113)，但在非死亡病例中，HFPEF組的平均住院時間較短，住院費用也較低(P＜0.05)。HFRE