氯吡咯雷與阿司匹林對冠狀動脈旁路移植術(shù)后橋血管中期通暢率的影響研究.pdf

1、目的：
　　通過前瞻性隨機分組研究，比較阿司匹林組(A組)、氯吡格雷組(C組)以及氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林組(AC組)三種抗血小板治療方案對冠狀動脈旁路移植術(shù)(coronary artery bypass graft CABG)后3個月、1年和3年患者橋血管通暢率的影響。
　　資料與方法：
　　從2008年8月～2009年10月期間，按納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選取在解放軍總醫(yī)院行OPCAB手術(shù)的180名患者。隨機分為三組，每組60例

2、，分別遵照不同的抗血小板藥物治療方案于術(shù)后24小時內(nèi)口服三種抗血小板藥物：單服阿司匹林組(A組阿司匹林100mg，1次/日)，單服氯吡格雷組(C組氯吡格雷75mg，1次/日)，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林組(AC組阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，1次/日)。以64-MSCTA為主要評價手段，分析比較三組之間術(shù)后3個月，1年和3年的血管橋通暢率。所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　全組受試者中無術(shù)后死

3、亡。隨訪180例病例中，161例(89.4％)完成術(shù)后3年隨訪。
　　·術(shù)后3個月橋血管通暢率比較
　　術(shù)后3個月A組、C組和AC組Fitzgibbon A+B級LIMA橋通暢率分別為96.1％、98.1％和98.1％，對比三組橋血管通暢率無顯著性差異(P>0.05)；三組Fitzgibbon A+B級SVG橋通暢率分別為96.8％、95.8％和97.9％，比較其通暢率無顯著性差異(P>0.05)。
　　·術(shù)后1年橋血

4、管通暢率比較
　　術(shù)后1年三組Fitzgibbon A+B級LIMA橋通暢率分別為A組94.2％、C組96.5％和AC組96.3％，對比無顯著性差異(P>0.05)；三組Fitzgibbon A+B級SVG通暢率A組92.4％、C組94.7％和AC組96.0％，無顯著性差異(P>0.05)。
　　·術(shù)后3年橋血管通暢率比較
　　術(shù)后3年三組Fitzgibbon A+B級LIMA橋通暢率分別為A組90.3％、C組92.7

5、％和AC組94.4％，對比無顯著性差異(P>0.05)；三組Fitzgibbon A+B級SVG通暢率A組90.3％、C組92.6％和AC組93.9％，無顯著性差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　·冠脈搭橋術(shù)后3年，本研究應(yīng)用的三種抗血小板治療方案對術(shù)后LIMA橋通暢率(Fitzgibbon A+B)的變化無顯著影響。
　　·冠脈搭橋術(shù)后3年時，三種抗血小板治療方案對術(shù)后SVG通暢率(Fitzgibbon A+B)