髕骨骨腱結(jié)合部損傷延遲愈合模型建立及沖擊波治療效果的研究.pdf

1、運(yùn)動(dòng)員常發(fā)生骨腱結(jié)合部損傷,并治療相當(dāng)困難。尋找有效的非手術(shù)性治療方法一直是臨床需要解決的主要問(wèn)題之一。本研究在新西蘭大白兔髕骨髕腱結(jié)合部創(chuàng)建動(dòng)物延遲性愈合模型,并進(jìn)行體外沖擊波治療效果的研究,探討沖擊波療法對(duì)這類損傷的作用機(jī)理。
　　研究對(duì)象及方法:研究對(duì)象為47只成年雌性新西蘭白兔,分為對(duì)照組(CON)、延遲愈合組(DH)和沖擊波治療組(ESWT);分別于術(shù)后8周和12周取材,進(jìn)行放射線學(xué)、組織學(xué)和生物力學(xué)研究。通過(guò)手術(shù)在骨腱

2、結(jié)合部植入一橡膠片,造模后進(jìn)行石膏固定。4周后取出膠片及解除石膏固定;ESWT組在第6周進(jìn)行一次體外沖擊波治療。第8和12周取材進(jìn)行相應(yīng)的放射學(xué)、組織學(xué)和力學(xué)分析。評(píng)價(jià)指標(biāo)有新骨面積,BMD,BMC,新骨生長(zhǎng)速度,骨小梁數(shù)量、厚度、間隙,新骨體積、骨質(zhì)相對(duì)體積,肌腱細(xì)胞密度、纖維軟骨帶厚度、蛋白粘多糖分布、膠原纖維排列、組織學(xué)結(jié)構(gòu),拉斷載荷,極限拉應(yīng)力等指標(biāo)。
　　結(jié)果與分析:放射學(xué)測(cè)量結(jié)果顯示,DH組在骨腱結(jié)合部的骨生長(zhǎng)速度明顯

3、減慢。DH組的BMD和BMC在第8周時(shí)比對(duì)照組低56.0％,但是這一差距在第12周時(shí)減小。DH組骨腱結(jié)合部的愈合質(zhì)量明顯差于對(duì)照組,拉斷載荷在第8和12周時(shí)比對(duì)照組低了22.9%和24.2%。修復(fù)和重建過(guò)程在DH組不論是第8還是第12周均明顯慢于CON,特別表現(xiàn)在纖維軟骨帶的厚度在第8和12周時(shí)僅為CON的39.7%和57.8%。拉斷載荷結(jié)果在第8和12周時(shí)僅為CON的76.77%和75.26%。放射學(xué)測(cè)量結(jié)果提示,ESWT組的新骨面積

4、在第8和12周時(shí)為DH組的293.37%和185.77%。DH組和ESWT組之間BMD和BMC的顯著性差異在第12周時(shí)才顯現(xiàn)出來(lái)。組織學(xué)觀察結(jié)果顯示,ESWT組表現(xiàn)出更好的膠原纖維排列、更厚和成熟的纖維軟骨帶厚度說(shuō)明其重建得更好。力學(xué)測(cè)試顯示,ESWT組的拉斷載荷在第8和12周時(shí)為DH組的167.66%和145.14%。
　　結(jié)論:1.第一次通過(guò)在部分髕骨切除術(shù)后的肌腱與骨之間植入無(wú)菌橡膠片4周的方法建立了具有可重復(fù)性的骨腱結(jié)合部