體外沖擊波治療骨折延遲愈合及骨不連-動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床病例隨訪.pdf

1、第一部分:體外沖擊波對(duì)大鼠骨折愈合過(guò)程影響的研究
　　 目的：應(yīng)用體外沖擊波(ExtracorporealShockWave，ESW)對(duì)動(dòng)物骨折愈合過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，了解其對(duì)骨折愈合的影響，并對(duì)ESW促進(jìn)骨折愈合的機(jī)理作初步探討。
　　 方法：選用雄性SD大鼠制作骨折模型，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組；對(duì)實(shí)驗(yàn)組大鼠骨折斷端行ESW治療，治療后1、2、3、4、8周處死動(dòng)物。使用常規(guī)攝片和組織學(xué)觀察骨痂橋接，三點(diǎn)彎曲試驗(yàn)檢測(cè)骨痂的力學(xué)性能

2、并對(duì)標(biāo)本作組織學(xué)分析。
　　 結(jié)果：治療后第2、3、4周，實(shí)驗(yàn)組的骨痂橋接評(píng)分值、組織學(xué)評(píng)分及力學(xué)測(cè)試結(jié)果均大于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：ESW具有促進(jìn)骨折愈合作用，有望成為一種非手術(shù)治療骨不連的良好方法。
　　 第二部分:體外沖擊波治療對(duì)大鼠骨折愈合期VEGF影響的研究
　　 目的：通過(guò)體外沖擊波(ExtracorporealShockWave，ESW)對(duì)大鼠骨折模型中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VE

3、GF)的影響，來(lái)探討其促進(jìn)大鼠骨折愈合的機(jī)理。
　　 方法：選用雄性SD大鼠制作骨折模型，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組；對(duì)實(shí)驗(yàn)組大鼠骨折斷端行ESW治療，治療后1、2、3、4周處死動(dòng)物取股骨標(biāo)本。應(yīng)用RT-PCR和Westem-blot法測(cè)定骨痂內(nèi)的VEGFmRNA及VEGF蛋白的表達(dá)。免疫組織化學(xué)染色法測(cè)定骨痂處VEGF和VEGFR2的表達(dá)。
　　 結(jié)果：兩組標(biāo)本骨痂內(nèi)VEGFmRNA及VEGF蛋白在骨折愈合期都有表達(dá)，并分別在

4、ESW治療第2和3周達(dá)到高峰，而且此時(shí)，實(shí)驗(yàn)組也顯著強(qiáng)于對(duì)照組(P＜0.05)。免疫組織化學(xué)顯示在ESW治療第2和3周，實(shí)驗(yàn)組骨痂處的VEGF和VEGFR2表達(dá)強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：ESW治療能上調(diào)VEGF的表達(dá)，從而能促進(jìn)大鼠的血管新生，而這兩者也是ESW治療促進(jìn)骨折愈合的因素之一，并且治療后第2和3周可能是關(guān)鍵的作用時(shí)間點(diǎn)。
　　 第三部分:體外沖擊波治療骨折延遲愈合及骨不連27例臨床療效觀察

5、r>　　 目的：觀察體外沖擊波(ExtracorporealShockWave，ESW)治療骨折延遲愈合及骨不連的治療效果。
　　 方法：采用瑞士EMSDolorClast沖擊波治療儀對(duì)27例骨折延遲愈合和骨不連進(jìn)行治療，沖擊能量3.0～4.0bar(0.35～0.55mJ/mm2)，沖擊頻率6Hz，沖擊4000次。根據(jù)患者情況治療4次，每次間隔7d，觀察療效。
　　 結(jié)果：治療后隨訪12～18個(gè)月，定期復(fù)查X線片，2