陣發(fā)性室上性心動過速合并房顫患者臨床特點分析.pdf

1、目的:房顫增加心血管疾病的死亡率，是腦卒中的獨立危險因素之一。在陣發(fā)性室上性心動過速的患者中，房顫的發(fā)病率明顯高于普通人群，既往的研究表明陣發(fā)性室上性心動過速患者可能存在一定的臨床特點，同時又有一部分研究認(rèn)為室上速合并房顫的患者在成功行室上速消融手術(shù)后，房顫的再發(fā)率明顯降低。本研究旨在識別陣發(fā)性室上性心動過速患者中合并房顫者的臨床特點，及室上速射頻消融術(shù)后房顫再發(fā)的危險因素，對于陣發(fā)性室上性心動過速合并房顫病人的研究，可為房顫機制探討提

2、供幫助，也可為陣發(fā)性室上性心動過速合并房顫的病人的臨床處理策略選擇提供依據(jù)。
　　方法:收集2009年6月1日到2013年1月1日在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科診斷為陣發(fā)性室上性心動過速并行射頻消融術(shù)患者病例資料，共455例，其中房顫患者39例，無房顫患者416例。記錄研究對象資料，包括住院號、姓名、性別、年齡、職業(yè)、手術(shù)日期、起病年齡、病程、身高、體重、吸煙喝酒與否、發(fā)作陣發(fā)性室上性心動過速時心率，是否合并心血管疾病，既往是否

3、有明確的房顫病史，心臟彩超所示的左房內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室后壁厚度、室間隔厚度、食道調(diào)搏及心內(nèi)電生理檢查過程中有無自發(fā)房顫。對房室結(jié)折返性心動過速患者還記錄徑路數(shù)目及徑路類型（快慢、慢快、慢慢），是否合并房室折返性心動過速;房室折返性心動過速患者還記錄有無顯性預(yù)激、旁道數(shù)目及旁道位置，及是否同時合并房室結(jié)折返性心動過速。術(shù)中自發(fā)房顫，時間大于30秒或有既往有房顫記錄發(fā)作定義為房顫。
　　將患者分為合并房顫組及不合并房顫組，研究資

4、料采用IBM SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)的比較使用t檢驗（符合正態(tài)分布）或者Wilcoxon檢驗（不符合正態(tài)分布）。分類變量用百分比和比值表示，兩組率或比的比較用卡方檢驗或者精確概率法，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)性分析使用單因素和多因素Logistic回歸分析，用比數(shù)比(OR)及其95％可信區(qū)間95％CI表示。
　　對室上速消融后房顫再發(fā)者和無再發(fā)者按照上述統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計臨床資料對比

5、。
　　結(jié)果:合并房顫組和不合并房顫患者相比，室上速最初發(fā)作的年齡（歲，30.74±14.11 vs36.37±14.50，P＜0.05），性別（男性，74.4％ vs44.2％，P＜0.05），身體質(zhì)量指數(shù)(BMI，kg/m2，25.04±3.33vs23.79±2.92，P＜0.05)，吸煙人數(shù)比例具有統(tǒng)計學(xué)差異（38.5％ vs21.9％，P＜0.05），陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時，體表心電圖的心率具有統(tǒng)計學(xué)差異（188.9

6、7±23.83 vs177.44±23.24，P＜0.05），室上速機制中為房室折返性心動過速的患者比例具有統(tǒng)計學(xué)意義（71.8％ vs39.9％，P＜0.05），單因素Logistic回歸分析結(jié)果同上述計數(shù)資料及計量資料的研究。多因素Logistic回歸分析中，將吸煙及室上速發(fā)病年齡排除，其余指標(biāo)仍為室上速合并房顫的危險因素。室上速射頻消融術(shù)后2例(5.13％)仍記錄存在房顫，分為房顫再發(fā)組和無再發(fā)組，行統(tǒng)計學(xué)分析。未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計學(xué)意