食管心房調(diào)搏對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生機(jī)制研究.pdf

1、目的： 食管心房調(diào)搏(transesophageal atrial pacing，TEAP)是臨床上常用的誘發(fā)和終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)的有效方法，本課題通過(guò)分析經(jīng)射頻消融(radiofrequeney catheter ablation，RFCA)證實(shí)的共67例PSVT患者的體表及食道心電圖，其中20例由房室結(jié)雙徑路引起的房室結(jié)折返性心

2、動(dòng)過(guò)速(atrioventricular nodal reentry tachycardia，AVNRT)與46例由房室旁路引起的房室折返性心動(dòng)過(guò)速(atrioventricular reentry tachycardia，AVRT)及1例房性心動(dòng)過(guò)速(atri-al tachycardia，AT)，總結(jié)具有特異性的SR間期、RP’間期等數(shù)據(jù)，探討TEAP對(duì)PSVT的診斷、分型及定位價(jià)值，為PSVT的診斷及治療提供有力指導(dǎo)及依據(jù)；

3、 方法： 67例PS-VT患者均采用無(wú)創(chuàng)性TEAP技術(shù)，對(duì)有心動(dòng)過(guò)速史但無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者進(jìn)行檢查，誘發(fā)PSVT，記錄體表及食管心電圖，后行心內(nèi)電生理檢查與RFCA，分析體表及食道心電圖的S2R間期、RP’間期等數(shù)據(jù)，并根據(jù)這些數(shù)據(jù)判定PSVT的類型，及房室旁道的位置，將所得結(jié)果與心內(nèi)電生理檢查結(jié)果相比較，計(jì)算TEAP對(duì)AVNRT、左側(cè)旁道(LAP)、右側(cè)旁道(RAP)判定的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。 結(jié)果：

4、67例經(jīng)心內(nèi)電生理檢查并行RFCA患者，其中66例經(jīng)TEAP誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，經(jīng)心內(nèi)電生理檢查及RFCA證實(shí)AVNRT20例，LAP42例，RAP4例，并通過(guò)TEAP終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，1例AT患者未能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)也未能終止，經(jīng)食管心電圖診斷的AVNRT21例，LAP36例，RAP6例，AT0例。TEAP對(duì)AVNRT診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為90.0％、93.6％、92.5％，對(duì)LAP診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)