前列腺癌fMRI的多參數(shù)分析及其與PSA及Gleason分級的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討3.0T磁共振動態(tài)增強(qiáng)(DCE-MRI)及擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)的多參數(shù)值的測量分析在前列腺癌(PCa)診斷中的應(yīng)用價值。
　　材料與方法：回顧性分析自2009年12至2011年7月間在我科行前列腺MRI檢查的患者62例,其中PCa35例,前列腺增生(BPH)27例,所有病例均以病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn),研究對象均行MR常規(guī)、動態(tài)增強(qiáng)及擴(kuò)散加權(quán)成像檢查。觀察病灶MRI表現(xiàn),分析BPH及PCa的DCE-MRI信號變化、時間信號-

2、強(qiáng)度曲線(TIC)特征,測定病灶峰值強(qiáng)度(Slpeak)、平均達(dá)峰時間(Tpeak)、最大增強(qiáng)斜率(MSI)、信號增強(qiáng)率(SER)、表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)及指數(shù)化表觀擴(kuò)散系數(shù)(EADC值),兩者進(jìn)行比較,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間兩兩比較用t檢驗。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析,以P<0.05判定差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。采用受試者工作曲線(receiver operator characterist

3、ic curve,ROC)確定診斷閾值。
　　結(jié)果：BPH及PCa的Slpeak分別為(485.69±80.80)、(506.33±65.91),兩者的Tpeak分別為(8.3±2.7)s、(6.9±1.7)s,MSI分別為(188.31±36.86)、(215.69±59.66),SER分別為(109.14±13.78)、(121.71±20.82),ADC值為(1.0±0.24)×10-3mm2/s、(0.7±0.22)×10

4、-3mm2/s,EADC值分別為(0.36±0.09)、(0.49±0.09);其中Tpeak、MSI、SER、ADC值及EADC值在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,Slpeak兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義。以上述參數(shù)為診斷標(biāo)準(zhǔn)作ROC曲線,Tpeak的曲線面積約0.624,MSI的曲線面積約0.634,SER的曲線面積約0.676,ADC的曲線面積約0.839。其中Tpeak、MSI、SER值診斷效能較低,ADC診斷效能中等。依據(jù)ROC曲線得出SER、

5、ADC診斷PCa的閾值分別為113.34、0.9×10-3,其對PCa診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為(65.7％、63%、64.2%)、(77.8%、82.9%、80.7%)。
　　35例PCa病灶中,TIC曲線表現(xiàn)為Ⅰ型2個,Ⅱ型11個,Ⅲ型22個;27例BPH病灶中,TIC曲線表現(xiàn)為Ⅰ型6個,Ⅱ型18個,Ⅲ型3個。兩者的TIC曲線類型存在統(tǒng)計學(xué)差異。以Ⅲ型作為惡性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn),其敏感性、特異性、準(zhǔn)確性為63%、89%、7