前列腺癌穿刺活檢與術(shù)后Gleason評分符合率比較及相關(guān)影響因素分析.pdf

1、目的:前列腺癌(Prostate Cancer，PCa)在老年男性惡性腫瘤中很常見，Gleason評分(Gleason Score，GS)是用來評估PCa預(yù)后和指導(dǎo)治療的最重要的參考指標(biāo)，而臨床上穿刺活檢GS與術(shù)后GS常存在一定的偏差。本文通過對前列腺癌患者穿刺活檢GS與術(shù)后GS之間的差異進(jìn)行分析，初步探討患者年齡、血清PSA及轉(zhuǎn)移情況對穿刺活檢GS與術(shù)后GS間符合率的影響。
　　方法:回顧性分析2011年1月至2015年12月期

2、間在我院行前列腺穿刺活檢術(shù)診斷為PCa，并行手術(shù)治療的46例患者的病歷資料，比較穿刺活檢GS與術(shù)后GS的符合情況，探究患者年齡、血清總PSA水平及轉(zhuǎn)移情況對穿刺活檢GS和術(shù)后GS符合率的影響。全部研究對象都于前列腺穿刺活檢前測定血清PSA值，穿刺標(biāo)本及術(shù)后標(biāo)本常規(guī)送病理檢查,并對腫瘤組織做完整的病理分級，通過臨床癥狀及影像學(xué)檢查明確患者轉(zhuǎn)移情況。根據(jù)臨床綜合診斷結(jié)果,結(jié)合轉(zhuǎn)移情況，對獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)

3、意義。
　　結(jié)果:
　　1、46例患者中有25例（54.3％）穿刺活檢GS與術(shù)后GS一致，6例（13.1%）術(shù)后GS偏低，15例（32.6%）術(shù)后GS偏高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；
　　2、術(shù)前患者血清PSA水平是穿刺活檢GS與術(shù)后GS符合率的影響因素，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；
　　3、年齡及轉(zhuǎn)移情況均不是影響穿刺活檢GS與術(shù)后GS間符合率的因素，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論

4、:
　　1、穿刺活檢與術(shù)后GS間存在差異，當(dāng)穿刺活檢GS≤6分時，與術(shù)后GS符合率較差，穿刺活檢GS存在被低估的風(fēng)險，通過前列腺穿刺的指導(dǎo)意義欠準(zhǔn)確；
　　2.血清PSA水平是穿刺活檢GS與術(shù)后GS間符合率的影響因素，年齡及轉(zhuǎn)移情況均不是影響穿刺活檢GS與術(shù)后GS評分間符合率的因素；
　　3.臨床上對于穿刺活檢GS≤6分且血清總PSA在0-4ng/ml的PCa患者，應(yīng)引起重視，必要時結(jié)合其他參考指標(biāo)，避免因低估GS而影