Gleason評(píng)分、PSA及年齡與前列腺癌轉(zhuǎn)移部位的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:近年來(lái)我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率有逐漸上升趨勢(shì)，由于起病隱匿，加之早期臨床癥狀不顯著，相當(dāng)一部分患者在確診時(shí)已處于晚期，甚至有的患者已發(fā)生全身轉(zhuǎn)移。為了解前列腺癌不同部位轉(zhuǎn)移病灶對(duì)血PSA的影響，以及Gleason評(píng)分、年齡與轉(zhuǎn)移部位的關(guān)系，本文主要探討前列腺癌的轉(zhuǎn)移部位與腫瘤組織分化程度(Gleason評(píng)分)、血清前列腺特異性抗原(PSA)水平及年齡之間的關(guān)系。
　　方法:回顧分析我院2012年1月至2014年7月期間病檢確診的

2、139例前列腺癌患者病歷資料（臨床、影像及病理資料，部分患者免疫組化資料）。所有對(duì)象均于前列腺活檢或手術(shù)操作前測(cè)定血清PSA。前列腺標(biāo)本均行常規(guī)病理檢查，并對(duì)腫瘤組織做病理分級(jí)。部分患者加做免疫組化以協(xié)助診斷。根據(jù)臨床綜合診斷結(jié)果，并結(jié)合TNM分期系統(tǒng)，將T4期或M1期的Pca患者分為單純骨轉(zhuǎn)移組、骨外器官轉(zhuǎn)移組，未發(fā)生臨床轉(zhuǎn)移的患者為非轉(zhuǎn)移組。比較3個(gè)組之間患者年齡、Gleason評(píng)分及血清PSA水平的差異。對(duì)所獲得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3、，以P值小于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:139例患者年齡為50-91歲，平均年齡(71.4±8.2)歲;75例無(wú)臨床轉(zhuǎn)移，64例確診有臨床轉(zhuǎn)移，其中49例為單純骨轉(zhuǎn)移;15例為骨外組織、器官轉(zhuǎn)移。本研究中，骨轉(zhuǎn)移患者以骨盆骨轉(zhuǎn)移最多，其次為脊柱骨轉(zhuǎn)移，四肢骨轉(zhuǎn)移較少。與未轉(zhuǎn)移組比較，骨轉(zhuǎn)移組及骨外轉(zhuǎn)移組患者血清總PSA水平明顯升高;且發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，其腫瘤惡性程度更高，即Gleason評(píng)分比無(wú)轉(zhuǎn)移者高。按患者的轉(zhuǎn)移情況

4、將本組患者分成三個(gè)組，血PSA及Gleason評(píng)分在3個(gè)組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);年齡在3個(gè)組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.前列腺癌不同部位轉(zhuǎn)移病灶會(huì)影響血清總PSA濃度，并且前列腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率與腫瘤組織分化程度有關(guān)，而與患者年齡無(wú)關(guān)。
　　2.前列腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可首先出現(xiàn)在骨骼以外組織、器官，在臨床診斷以及系統(tǒng)治療前應(yīng)重視對(duì)骨外器官的檢查。
　　3.對(duì)Gleason評(píng)分主要分