MR功能成像對(duì)前列腺癌Gleason評(píng)分預(yù)估價(jià)值的研究.pdf

1、目的：初步探討磁共振波譜成像(MRS)中的枸櫞酸鹽/(膽堿+肌酸)[Cit/(Cho+Cr),C/CC]與彌散加權(quán)成像(DWI)中的ADC值對(duì)前列腺癌 Gleason評(píng)分的預(yù)估價(jià)值,為前列腺癌的早期診斷、病理分級(jí)、手術(shù)方式及術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)提供重要的影像學(xué)依據(jù),進(jìn)而提高患者的生存率及生活質(zhì)量。
　　方法：①回顧性的分析40例經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢確診為前列腺癌患者的磁共振波譜,分別測(cè)得每例患者興趣區(qū)的C/CC值,在超聲引導(dǎo)下穿刺興趣點(diǎn)

2、,獲得相應(yīng)的Gleason評(píng)分,將C/CC值與穿刺病理的Gleason評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,通過繪制散點(diǎn)圖及Spearman相關(guān)分析探討二者的相關(guān)性,再根據(jù)C/CC值,對(duì)Gleason評(píng)分<7組與Gleason評(píng)分≥7組進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),p<0.05視為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將每一個(gè)C/CC值與對(duì)應(yīng)的Gleason評(píng)分進(jìn)行線性回歸分析。②回顧性分析40例經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢確診為前列腺癌患者的DWI圖像,分別測(cè)得每例患者興趣區(qū)的ADC值,獲得

3、相應(yīng)的Gleason評(píng)分,將ADC值與穿刺病理的Gleason評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,通過Spearman相關(guān)分析探討兩者的相關(guān)性。
　　結(jié)果：①40例患者共計(jì)測(cè)得200個(gè)興趣區(qū)域的C/CC值,每例患者分別計(jì)算其平均 C/CC值,經(jīng) Spearman相關(guān)分析,C/CC值與對(duì)應(yīng)區(qū)的Gleason評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.698,p=0.01)。Gleason評(píng)分<7的高分化癌組的C/CC值平均為0.561±0.108,Gleason評(píng)分≥7

4、的中低分化癌組的C/CC值平均為0.424±0.139,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.22,p=0.02)。經(jīng)回歸分析,每個(gè)Gleason評(píng)分與C/CC值存在一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系,方差分析結(jié)果(F=54.304,P=0.000)表明回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,決定系數(shù)R2=0.459。②40例患者共計(jì)測(cè)得160個(gè)興趣區(qū)域的ADC值,每例患者分別計(jì)算其平均ADC值,經(jīng)Spearman相關(guān)分析,ADC值與對(duì)應(yīng)區(qū)的Gleason評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0

5、.578,p=0.01)。Gleason評(píng)分<7的高分化癌組的ADC值平均為(0.821±0.128)×10-3 mm2/s,Gleason評(píng)分≥7的中低分化癌組的ADC值平均為(0.644±0.149)×10-3 mm2/s,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.12,p=0.01)。
　　結(jié)論：磁共振功能成像中的C/CC值和ADC值均與Gleason評(píng)分呈負(fù)相關(guān),MRS及 DWI對(duì)前列腺癌的評(píng)分有指導(dǎo)意義,可在無創(chuàng)的方式下用于前列腺