重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務地理信息相關研究.pdf

1、目的：（1）本研究通過初步探討基于GIS的重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息管理系統(tǒng)的設計和實現(xiàn)，為衛(wèi)生行政部門直觀地了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構的地理分布狀況，提高信息管理效率和質量提供新的思路和方法；（2）對重慶市主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生資源配置的地理和人口公平性進行評價，找出目前社區(qū)衛(wèi)生資源配置在地理分布和人口分布上存在的問題，旨在為重慶市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生資源配置提供科學依據(jù)；（3）從機構層面上，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的地理布局現(xiàn)狀及其對

2、社區(qū)衛(wèi)生服務的影響進行調查分析，尋找影響社區(qū)衛(wèi)生服務功能開展的地理相關因素，提出社區(qū)衛(wèi)生服務機構地理布局原則和決策建議，為合理規(guī)劃重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供依據(jù)；（4）從居民角度出發(fā)，對社區(qū)居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診意愿及其影響因素進行調查分析，尋找包括社區(qū)衛(wèi)生服務地理和時間可及性在內(nèi)的影響因素，并提出相應的對策和措施，以促進居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的選擇和利用。 方法：（1）以Maplnfo7.0和MapX5.0為開發(fā)平臺，利用V

3、isual Basic6.0和Access2003分別作為開發(fā)工具和數(shù)據(jù)庫平臺，建立基于GIS的重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)；（2）采用Gini系數(shù)和Lorenz曲線來分析評價社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生資源配置的地理和人口公平性；（3）采用隨機抽樣的方法，抽取46個社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行問卷調查，資料采用秩和比（RSR）綜合評價法、秩和檢驗和多元線性回歸等分析方法；（4）隨機抽取186名社區(qū)居民進行問卷調查，采用Logistic回歸和BP神經(jīng)

4、網(wǎng)絡分析影響居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的主要因素。 結果：（1）建立了基于GIS的重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過編程實現(xiàn)了信息采集與更新、點查詢、SQL查詢、信息的可視和數(shù)據(jù)分析等功能；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)生資源配置在地理和人口分布上存在不合理的現(xiàn)象，衛(wèi)生機構和人力資源的人口公平性較好，Gini系數(shù)小于0.3，而地理公平性很差，Gini系數(shù)大于0.6，住院床位與設備配置在地理和人口分布上均處于不公平狀態(tài)，

5、Gini系數(shù)均在0.4以上；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務機構對距離較遠的所屬社區(qū)范圍提供的服務量較少，社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轉診醫(yī)院間的距離遠及交通不方便等因素制約著雙向轉診的開展；機構的地理位置環(huán)境、周邊交通狀況、與所屬社區(qū)的中心地帶距離、周邊競爭等因素影響機構的衛(wèi)生服務量和門診人次量；調查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的信息化建設不足，利用較低；（4）調查中有41.40％的居民認為會選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為首診醫(yī)療機構，Logistic回歸和BP神經(jīng)網(wǎng)

6、絡分析顯示，居民年齡、文化程度、從家到社區(qū)衛(wèi)生服務機構的距離、對社區(qū)衛(wèi)生服務機構地理位置滿意度、候診時間、對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉程度等對居民選擇和利用社區(qū)衛(wèi)生服務有影響。 結論：（1）建立的該信息管理系統(tǒng)具有方便、實用等優(yōu)點，能夠將時空數(shù)據(jù)和屬性數(shù)據(jù)進行綜合分析，為衛(wèi)生決策提供科學依據(jù)；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)生資源配置總體上不合理，地理公平性更需要引起衛(wèi)生行政部門的重視；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務機構的地理布局應當遵循適應性、需求性、便