中醫(yī)電子病歷質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用.pdf

1、本研究構(gòu)建一套具有中醫(yī)特色的可以提高中醫(yī)電子病歷的數(shù)據(jù)質(zhì)量的中醫(yī)電子病歷質(zhì)量控制管理系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)通過該系統(tǒng)可以全方位、多角度、建立和完善貫穿醫(yī)療服務(wù)全過程的電子病歷質(zhì)量控制管理。基于B/S架構(gòu)的中醫(yī)電子病歷質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的構(gòu)建是運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和強(qiáng)大的信息技術(shù)功能，建立計(jì)算機(jī)質(zhì)量評價(jià)與控制體系，質(zhì)控要素?cái)?shù)據(jù)庫的建立是根據(jù)《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理?xiàng)l例》制定科學(xué)的質(zhì)量控制要素，采集系統(tǒng)的醫(yī)囑和病程中的住院志、首

2、次病程、日常病程、手術(shù)病程和離院病程等病歷的時(shí)限與書寫規(guī)范質(zhì)量要素?cái)?shù)據(jù)，經(jīng)加工、傳輸和儲存的信息形成以醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制為特點(diǎn)的全過程醫(yī)療質(zhì)量管理體系，遵循醫(yī)療質(zhì)量形成的客觀規(guī)律，將醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算機(jī)實(shí)用技術(shù)緊密結(jié)合，運(yùn)用控制論和信息論的基本原理，以監(jiān)測、分析、評價(jià)、控制、反饋等綜合質(zhì)控方式措施，對病歷的時(shí)限性、病歷的完整性、病歷前后的邏輯合理性、病歷的安全性等指標(biāo)，把實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)電子病歷的質(zhì)量問題并有效提示落到實(shí)處，縮短質(zhì)量控制周期，

3、在中醫(yī)電子病歷形成的全過程建立較為完善的質(zhì)控模式，強(qiáng)力推行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，將影響中醫(yī)電子病歷質(zhì)量的全部因素置于受控狀態(tài)。
　　本研究表明：⑴可以控制中醫(yī)電子病歷的形成嚴(yán)格按照相關(guān)的中醫(yī)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；⑵可以幫助醫(yī)務(wù)人員提高中醫(yī)電子病歷的書寫效率；⑶可以減少醫(yī)務(wù)人員病歷書寫差錯，全面提高中醫(yī)電子病歷書寫的質(zhì)量；⑷可以幫助管理者對醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量進(jìn)行有效控制；⑸可以安全有效的對患者的電子病歷重要的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。隨著使用中