萬古霉素硫酸鈣治療慢性骨髓炎的臨床研究.pdf

1、慢性骨髓炎多由急性骨髓炎演變而來,可有竇道形成且長期流膿滲液,病程可遷延數(shù)十年,甚至終生不愈,竇道長期滲液刺激周圍皮膚還可發(fā)生鱗狀上皮癌,是令骨科醫(yī)師倍感頭痛且給患者帶來極大痛苦的疾病.雖然目前臨床上有不少治療方法,但治療效果不甚理想,可造成肢體的嚴重傷殘與功能障礙,甚至截肢和危及生命.因此,慢性骨髓炎依然是現(xiàn)代骨科醫(yī)師必須面臨的一個重大挑戰(zhàn). 目的：評價萬古霉素硫酸鈣治療慢性骨髓炎的臨床療效. 病例與方法：萬古霉素硫酸

2、鈣組:2004年-2006年采用萬古霉素硫酸鈣治療慢性骨髓炎共18例,男性14例,女性4例,年齡35-60歲,平均41.3歲.其中血源性性骨髓炎5例,其余為骨折內(nèi)固定術(shù)后感染.其中股骨4例、脛骨13例、尺骨1例.感染病程6月-40年(平均50.7月),所有患者均有竇道形成,并有不同程度流膿或滲液,6例患者竇道分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌,其余均為陰性.徹底清創(chuàng)后取出的肉芽組織常規(guī)送細菌培養(yǎng)藥敏試驗和組織病理學(xué)檢查.用術(shù)中制備的萬古霉素硫酸

3、鈣充填清創(chuàng)后遺留的空腔,如生物力學(xué)不穩(wěn)定,則行外固定支架固定.對照組:回顧分析1999年-2002年采用慶大霉素骨水泥(PMMA)治療慢性骨髓炎共11例.男性8例,女性3例;年齡30-52歲,平均41.5歲.脛骨9例,股骨2例.感染病程7月-10年(平均27.9月).所有患者均有竇道形成并滲液,4例分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌.徹底清創(chuàng)后行慶大霉素骨水泥填塞治療. 結(jié)果： 萬古霉素硫酸鈣組18例患者均獲得隨訪,隨訪時間6-

4、30月,平均16月.其中1例脛骨慢性骨髓炎,因出現(xiàn)局部反復(fù)滲出影響傷口愈合,治療失敗,余17例患者感染均得到控制.感染控制時間2-5月(平均3.17月).清創(chuàng)所取組織病理報告均為慢性炎癥組織.對照組隨訪時間7-35月,平均21月,感染控制6例,5例感染未控制,1例行截肢術(shù).統(tǒng)計學(xué)處理:萬古霉素硫酸鈣與對照組在感染治愈率及兩組間感染控制時間上均有顯著性差異(P<0.05). 結(jié)論： 萬古霉素硫酸鈣填塞治療慢性骨髓炎是相對簡