超前鎮(zhèn)痛在小兒扁桃體和腺樣體切除術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：觀察氟比洛芬酯、曲馬多、氯胺酮用于全麻下小兒扁桃體和腺樣體切除術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效果及安全性，以及找到適合小兒短小手術(shù)的超前鎮(zhèn)痛藥物，從而減少小兒全麻蘇醒期的躁動(dòng)及減輕術(shù)后疼痛。
　　 方法：選擇2008年11月至2009年7月因扁桃體和/或腺樣體肥大在武漢市協(xié)和醫(yī)院在擇期手術(shù)下行扁桃體、腺樣體切除術(shù)的患兒80例，年齡4～14歲，ASA分級(jí)I～I(xiàn)I級(jí)。采用完全隨機(jī)雙盲法將患兒分為四組：F組為氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛組，K組為氯胺酮超

2、前鎮(zhèn)痛組，T組為曲馬多超前鎮(zhèn)痛組，C組為空白對(duì)照組，每組20例。F組于手術(shù)開(kāi)始前10min緩慢靜脈注射氟比洛芬酯脂1mg/kg。K組于手術(shù)開(kāi)始前10min緩慢靜脈注射氯胺酮0.5mg/kg。T組于手術(shù)開(kāi)始前10min緩慢靜脈注射曲馬多2mg/kg。C組于手術(shù)開(kāi)始前10min緩慢靜脈注射生理鹽水3ml。觀察術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）；改良目的評(píng)分（MOPS評(píng)分）；循環(huán)、呼吸、血氧飽和度變化及不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果：術(shù)后蘇醒期躁

3、動(dòng)評(píng)分F組、K組和T組明顯低于C組，F(xiàn)組明顯低于K組和C組。術(shù)后0h F組、K組、T組VAS評(píng)分和MOPS評(píng)分均明顯低于C組(P＜0.01）；F組VAS評(píng)分在術(shù)后0h及8h明顯低于C組(P＜0.01）和K組(P＜0.05），術(shù)后8h明顯低于T組(P＜0.01）；F組MOPS評(píng)分在術(shù)后0h低于K組(P＜0.05），術(shù)后8h低于C組(P＜0.05）；T組VAS評(píng)分在術(shù)后0h低于K組(P＜0.05）。術(shù)后睡眠不佳發(fā)生率C組高于F組(P＜0.0