酮咯酸氨丁三醇注射液用于小兒扁桃體及腺樣體手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛.pdf

1、目的：觀察酮咯酸氨丁三醇注射液用于小兒扁桃體及腺樣體切除手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果及安全性。對(duì)比術(shù)前與術(shù)后給藥兩種不同方式對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，尋找其用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的最佳模式。
　　研究方法：病例均來(lái)自延邊大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科接受扁桃體及腺樣體切除術(shù)的患兒，選擇ASA I-II級(jí)患兒45例，年齡3-12歲，體重12-30kg，其智力和語(yǔ)言發(fā)育正常范圍內(nèi)。術(shù)前向家長(zhǎng)說(shuō)明本實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，獲得家屬的知情同意。實(shí)施手術(shù)時(shí)間為下午13:00-16:0

2、0之間，術(shù)前監(jiān)測(cè)出、凝血時(shí)間均在正常范圍內(nèi)，排除血小板明顯減少、對(duì)非甾體類藥過(guò)敏、近期內(nèi)有潰瘍病史者。將手術(shù)患兒隨機(jī)分為3組，每組15例：A組于麻醉后、手術(shù)開始前緩慢靜脈注射酮咯酸氨丁三醇注射液0.5mg/kg，B組于術(shù)終壓迫止血即刻緩慢靜脈注射酮咯酸氨丁三醇注射液0.5mg/kg，C組不給酮咯酸氨丁三醇注射液為對(duì)照組。分別在給藥前、麻醉停藥后、術(shù)后0.5h、1h、4h、8h以及12h對(duì)監(jiān)測(cè)循環(huán)、呼吸、血氧飽和度變化；面部表情分級(jí)評(píng)分(

3、FRS評(píng)分)；鎮(zhèn)靜評(píng)分(Ramsy評(píng)分)；檢測(cè)術(shù)前、術(shù)后0.5h及4h的血漿皮質(zhì)醇、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素的濃度及出凝血時(shí)間等指標(biāo)；記錄術(shù)后副作用（惡心、嘔吐、呼吸抑制、出血、嗜睡等）的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：（1）三組患兒各時(shí)間點(diǎn)FRS評(píng)分結(jié)果：在術(shù)后0.5h、1h，A組鎮(zhèn)痛評(píng)分明顯低于B組和C組，B組明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0.05)；術(shù)后4h、8h，A、B組明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0.05)，A組與B組無(wú)顯著差異

4、(P﹥0.05)。（2）三組患兒各時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度結(jié)果：術(shù)后0.5h，A組的血壓和心率明顯低于B、C組，有顯著性差異(P﹤0.01)，B組與C組無(wú)顯著性差異(P﹥0.05)。術(shù)后1h、4h,A、B組血壓和心率明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0.05)，A組明顯低于 B組，有顯著性差異(P﹤0.05)。其余時(shí)間點(diǎn)三組之間無(wú)顯著性差異(P﹥0.05)。各時(shí)間段的呼吸、血氧飽和度三組之間無(wú)顯著性差異(P﹥0.05)。（3）

5、三組患兒術(shù)前、術(shù)后0.5h、4h皮質(zhì)醇和ACTH的結(jié)果：術(shù)后0.5h、4h,三組之間皮質(zhì)醇和ACTH均有顯著性差異，A組明顯低于B、C組，差異非常明顯(P﹤0.01)，B組明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0.05)。（4）三組患兒血糖的變化結(jié)果：術(shù)后0.5h，A組患兒的血糖值明顯低于B組與C組，差異非常顯著(P﹤0.01)，B組明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0.05)。術(shù)后4h，A組、B組患兒的血糖值明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0