氟比洛芬酯注射液用于小兒扁桃體剝除術(shù)后鎮(zhèn)痛的劑量探討.pdf

1、目的： 探討氟比洛芬酯注射液用于小兒扁桃體剝除術(shù)后鎮(zhèn)痛的合適劑量，進(jìn)一步觀察氟比洛芬酯在小兒應(yīng)用的安全性和有效性，并且為其在成人及小兒其他手術(shù)后鎮(zhèn)痛的合理應(yīng)用提供參考。 方法： 選取80名擇期行雙側(cè)扁桃體剝除術(shù)的患兒，ASAⅠ級(jí)，年齡4-12歲，按氟比洛芬酯不同給藥劑量隨機(jī)分為A(對(duì)照組)、B(0.5mg/kg)、C(1.0mg/kg)、D(1.5mg/kg)四組，每組20例。給藥組于全麻誘導(dǎo)后、術(shù)前15分鐘靜脈

2、內(nèi)緩慢注射氟比洛芬酯注射液，對(duì)照組不用藥。四組患兒常規(guī)行心電圖、脈搏血氧飽和度、心率、血壓監(jiān)測。靜脈誘導(dǎo)藥物統(tǒng)一為：丙泊酚(得普利麻)3mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、卡肌寧0.5mg/kg行氣管插管，阿托品0.01mg/kg預(yù)防心率降低、減少呼吸道分泌物。用Drager Primus麻醉機(jī)行壓力控制機(jī)械通氣，調(diào)節(jié)通氣壓力以維持呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)波動(dòng)于30～35mmHg之間。術(shù)中用七氟醚、50％O2與50％N2O混合

3、氣體吸入維持麻醉，根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度及生命征變化調(diào)整七氟醚濃度以維持麻醉平穩(wěn)，不加用其他鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。阿扎司瓊注射液0.2mg/kg術(shù)始時(shí)靜脈注射以減少術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率。手術(shù)結(jié)束后給予新斯的明0.04mg/kg、阿托品0.02mg/kg靜脈注射拮抗肌松藥殘余作用。觀察四組患兒術(shù)后2小時(shí)(T1)、4小時(shí)(T2)、6小時(shí)(T3)、8小時(shí)(T4)、12小時(shí)(T5)的疼痛強(qiáng)度(PI)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)和惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良

4、反應(yīng)的發(fā)生情況。試驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)由不知道用藥情況的助手記錄，并且由其于手術(shù)前一天前往病房對(duì)患兒進(jìn)行疼痛評(píng)分的宣教，便于準(zhǔn)確評(píng)估。 結(jié)果： 術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛強(qiáng)度存在差別(P<0.05)，即隨時(shí)間的推移總體呈現(xiàn)遞減趨勢，心率和呼吸頻率均不存在差別(P>0.05)；不同藥物劑量之間的疼痛強(qiáng)度存在差別(P<0.05)，即隨著劑量的增加疼痛強(qiáng)度逐漸減小，不同藥物劑量之間的心率和呼吸頻率均不存在差別(P>0.05)；所有患兒術(shù)后均未