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文檔簡介
1、目的:比較骨關節(jié)手術中應用塞來昔布聯(lián)合PCA多模式鎮(zhèn)痛與傳統(tǒng)術后鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果。
方法:90例擇期骨關節(jié)手術的患者中,男性53例,女性37例,年齡14~80歲,平均46.7歲。隨機分為三組(每組30例):A組(兩次給藥組)即于手術前服用塞來昔布400mg,手術后使用PCIA(主要成分為芬太尼0.02mg/h),術后當天至術后第5天左右每天口服塞來昔布400mg,第6天起改為200mg/d持續(xù)8天;B組(單次給藥組)即于手術
2、前口服塞來昔布400mg,手術后使用PCIA,手術后當天至術后第5天每天服用塞來昔布400mg,第6天起改為200mg/d持續(xù)8天;C組(對照組)即于手術后使用PCIA,術后當天至術后第5天每天口服塞來昔布400mg,第6天起改為200mg/d持續(xù)8天。分別于手術后每4小時觀察患者VAS疼痛評分、PCA擠壓次數(shù)以用來計算芬太尼用量,手術后2天生命體征(HR、RR、Sp02、BP)、副作用(惡心、嘔吐、皮膚搔癢、尿潴留等等)、睡眠障礙,記
3、錄總出血量、術前及術后1、3天抽血檢查血常規(guī)、凝血全套,出院時患者的滿意度,出院后1月時通過電話隨訪來確定慢性疼痛的發(fā)生率。
結果:多模式超前鎮(zhèn)痛組(A,B組)術后VAS評分得分明顯優(yōu)于對照組(C組)(P<0.05),但是不同給藥時間的超前鎮(zhèn)痛組之間無顯著性差異(P>0.05)。多模式超前鎮(zhèn)痛組(A,B)的滿意度得分、睡眠得分和出院1個月的慢性疼痛VRS評分均明顯低于對照組(C)(P<0.05),A,B兩組之間無顯著性差異
4、(P>0.05)。然而,芬太尼用量在12小時,24小時,36小時,48小時沒有顯著性差異(P>0.05),三組術后不良事件也沒有顯著差異(P>0.05)。三組患者在每個時間段的生命體征、血液學指標和術中、術后出血量也沒有顯著差異(P>0.05)。
結論:骨與關節(jié)手術塞來昔布結合PCA的多模式鎮(zhèn)痛優(yōu)于單純術后PCA鎮(zhèn)痛:能提高術后鎮(zhèn)痛效果,顯著減少術后阿片類藥物的用量,并改善患者的睡眠障礙,減少慢性疼痛的發(fā)病率和提高患者出院
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