超前鎮(zhèn)痛對開胸術后慢性疼痛影響的臨床研究.pdf

1、最近的研究發(fā)現(xiàn)開胸術后慢性疼痛亦與急性疼痛的程度、性質和處理有關,慢性疼痛可能是急性疼痛的轉化.急性疼痛機制領域的研究進展提示傷害性傳入信號激發(fā)中樞神經系統(tǒng)的長期改變(塑形),導致急性疼痛轉變?yōu)樘弁闯掷m(xù)狀態(tài).急性疼痛與慢性疼痛之間的內在聯(lián)系和中樞敏化機制為開胸術后慢性疼痛的防治提供了新的策略——"超前鎮(zhèn)痛".因此,我們設計了三種不同的鎮(zhèn)痛方法:硬膜外腔羅哌卡因復合嗎啡術前用藥、硬膜外腔羅哌卡因復合嗎啡術后用藥和靜脈芬太尼鎮(zhèn)痛,追蹤觀察三

2、組病人開胸術后6個月內的疼痛情況,探索慢性疼痛與急性疼痛之間的聯(lián)系,探討有效緩解急性疼痛從而阻止慢性疼痛發(fā)生的有效性與可行性方案.結論1、硬膜外腔羅哌卡因復合嗎啡術前用藥緩解開胸術后急性疼痛效果顯著.用藥方案為:麻醉誘導前30min硬膜外腔注入嗎啡0.2~0.3mg/ml+0.25﹪羅哌卡因10 ml,術始繼以2 ml/hr的0.15﹪羅哌卡因+嗎啡1.5 ug·kg<'-1>·ml<'-1>硬膜外腔持續(xù)灌注48h.2、硬膜外腔羅哌卡因