帕瑞昔布用于脊柱手術(shù)病人超前鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、目的：探討脊柱手術(shù)中帕瑞昔布術(shù)前用藥對(duì)術(shù)后患者疼痛及應(yīng)激反應(yīng)的影響，以評(píng)價(jià)帕瑞昔布在脊柱手術(shù)中超前鎮(zhèn)痛的臨床效果。
　　 方法：選擇60例擇期行腰椎內(nèi)固定手術(shù)的患者，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡20～60歲。隨機(jī)分為A（實(shí)驗(yàn)組）、B（對(duì)照組）、C（空白對(duì)照組）三組，均以咪達(dá)唑侖0.1mg/kg，芬太尼6μg/kg，維庫溴胺0.1mg/kg麻醉誘導(dǎo)后行氣管插管。插管后持續(xù)泵注丙泊芬、瑞芬、順式阿曲庫銨維持麻醉滿意，麻醉淺時(shí)單次追加芬太尼，

2、總量為10μg/kg，監(jiān)測(cè)維持血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定。A組于麻醉誘導(dǎo)前靜注帕瑞昔布40mg；B組于術(shù)畢靜注帕瑞昔布40mg；C組于術(shù)畢靜注生理鹽水5ml。三組均于術(shù)后用芬太尼行PCIA。每組于用藥前(T0)、術(shù)畢(T1)、術(shù)后6h(T2)及術(shù)后24h(T3)測(cè)血糖(BS)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平。記錄術(shù)后2h、4h、6h、12h、24h的鎮(zhèn)痛評(píng)分，記錄術(shù)后48h內(nèi)芬太尼的總用量，并記錄24h內(nèi)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)

3、的發(fā)生情況。
　　 結(jié)果：
　　 1.應(yīng)激指標(biāo)：
　　 (1)血糖(BS)
　　 手術(shù)前后組內(nèi)比較：三組患者血糖術(shù)前無顯著差異(P＞0.05)，均于術(shù)畢T1時(shí)達(dá)高峰，T3基本恢復(fù)至正常范圍；A組在T1時(shí)點(diǎn)與術(shù)前T0相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差別(P＜0.05)，B、C兩組在T1、T2時(shí)點(diǎn)與術(shù)前T0相比有顯著差異(P＜0.01)；此結(jié)果提示A組BS較B、C組手術(shù)后更快恢復(fù)至術(shù)前水平。組間比較：三組患者血糖術(shù)前無顯著差

4、異(P＞0.05)，T1、T2兩個(gè)時(shí)點(diǎn)A組低于B組(P＜0.05)，B低于C組(P＜0.05)。T3時(shí)點(diǎn)三組間無明顯差別。此結(jié)果提示B、C組較A組術(shù)后BS波動(dòng)范圍更大。
　　 (2)三組患者術(shù)前CRP濃度無顯著差異(P＞0.05)，均于術(shù)畢T1降低，T2、T3逐漸升高，與術(shù)前T0相比有差異(P＜0.05)；組間比較，T2、T3兩個(gè)時(shí)點(diǎn)A組低于B組(P＜0.05)，B組低于C組(P＜0.05)。
　　 (3)三組患者術(shù)前I

5、L-6濃度無顯著差異(P＞0.05)，均于術(shù)畢T1降低，T2、T3逐漸升高，與術(shù)前T0相比有差異(P＜0.05)；組間比較，組間比較，T2、T3兩個(gè)時(shí)點(diǎn)A組低于B組(P＜0.05)，B組低于C組(P＜0.05)。
　　 2.C組患者術(shù)后12h內(nèi)VAS評(píng)分均高于A、B組，差別有意義（P＜0.05或P＜0.01），A組與B組在術(shù)后6h、12h差異有非常顯著意義(P＜0.01)。術(shù)后不良反應(yīng)三組差異無顯著意義(P＞0.05)。說明超前