持續(xù)靜脈輸注不同時間的依托咪酯對腎上腺皮質(zhì)功能及其即對時輸注半衰期的影響.pdf

1、本研究分為二部分：
　　 第一部分：持續(xù)靜脈輸注不同時間的依托咪酯對腎上腺皮質(zhì)功能的影響
　　 目的：觀察持續(xù)靜脈輸注不同時間的依托咪酯對腎上腺皮質(zhì)功能的影響。
　　 方法：選擇胸科擇期手術(shù)60例，ASA分級Ⅰ～Ⅱ，隨機分為6組，每組10例。依托咪酯組(8～1Oμg·kg-1·min-1)分別持續(xù)靜脈輸注依托咪酯乳劑1h(E1)、2h(E2)、4h(E4);異丙酚組(4-6mg·kg-1·h-1)分別持續(xù)靜脈輸注

2、異丙酚1h(P1)、2h(P2)、4h(P4)。于麻醉前5min(T0)、給藥后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、6h(T4)、24h(T5)6個時間點測定血中皮質(zhì)醇、醛固酮、ACTH含量的變化。
　　 結(jié)果：各組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。與T0相比，皮質(zhì)醇：E1組在T1、T2降低(P<0.05)，E2和E4組在T1、T2和T3降低(P<0.05)，P組變化無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；醛固酮：E

3、1組在T2降低(P<0.05)，E2組在T2、T3降低(P<0.05)，E4組在T2、T3、T4降低(P<0.05)，P組無明顯變化(P>0.05); ACTH：E1組無明顯變化(P>0.05)，E2組在T2升高(P<0.05)，E4組在T2和T3升高(P<0.05)），P組無明顯變化(P>0.05)。各組各時間點所有數(shù)值均在正常范圍內(nèi)，80％的皮質(zhì)醇和所有醛固酮、ACTH在T5恢復至術(shù)前水平，沒有發(fā)生相關(guān)性腎上腺皮質(zhì)功能不全的臨床表現(xiàn)

4、。
　　 結(jié)論：依托咪酯對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制是短暫的，可安全地用于4小時內(nèi)無腎上腺皮質(zhì)功能不全病人的全麻維持。
　　 第二部分：依托咪酯的即時輸注半衰期
　　 目的：測定輸注不同時間依托咪酯的即時輸注半衰期。
　　 方法：選擇擇期胸腹部手術(shù)病人20例，年齡35～55歲，體重50～70kg，ASAⅠ～Ⅱ級。持續(xù)靜脈輸注依托咪酯(lOμg·kg-1·min-1)1小時(G1組)和2小時(G2組)，觀察其即時

5、輸注半衰期的變化。在持續(xù)靜脈輸注停藥前Imin，停藥后2、5、10、15、20、30、40、50、60min采集橈動脈血，用高效液相色譜法測定血中依托咪酯的含量。
　　 結(jié)果：依托咪酯持續(xù)輸注1小時組即時輸注半衰期為17±13min，2小時組即時輸注半衰期為21±15min，兩組數(shù)據(jù)比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：依托咪酯1h和2h的即時輸注半衰期較短，兩個不同輸注時間的即時輸注半衰期變化不大，其藥