超聲背向散射技術(shù)診斷骨質(zhì)疏松癥的價(jià)值.pdf

1、目的:評(píng)估超聲背向散射技術(shù)診斷骨質(zhì)疏松癥的有效性。
　　方法:通過(guò)比較超聲背向散射參數(shù):表觀積分背向散射系數(shù)(Apparentintegrated backscatter coefficient，AIB)和頻譜中心最大值位移量(Spectralmaximum shift of ultrasonic backscatter central signals，SCS)與骨密度(Bonemineral density，BMD)的相關(guān)性來(lái)了

2、解超聲背向散射技術(shù)診斷骨質(zhì)疏松癥的有效性。確定超聲參數(shù)診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳檢測(cè)值;確定該最佳檢測(cè)值診斷骨質(zhì)疏松癥的閡值與效用。本研究采用橫斷面研究。一共納入有1011人21歲-80歲的受試者。每一個(gè)受試者首先進(jìn)行DXA檢測(cè)，獲得腰椎BMD值(LSBMD)和股骨頸BMD值(FNBMD)。再接受超聲骨密度的測(cè)量以獲得AIB和SCS，超聲骨密度儀器探頭的中心頻率有兩個(gè)，分別為3.5MHz和5.0MHz。因此每一受試者有兩個(gè)BMD數(shù)據(jù)和四個(gè)超聲

3、參數(shù)值。通過(guò)相關(guān)性分析，計(jì)算BMD與超聲參數(shù)之間的相關(guān)性系數(shù);通過(guò)受試者工作特征曲線(ROC)分析確定超聲參數(shù)診斷有效性與診斷閾值。
　　結(jié)果:隨著年齡增大，骨密度值逐漸變小。超聲參數(shù)SCS隨年齡增大而增大，與BMD呈負(fù)相關(guān)。當(dāng)探頭中心頻率為3.5MHz時(shí)，SCS與LSBMD的相關(guān)性系數(shù)為-0.730;與FNBMD的相關(guān)性系數(shù)為-0.695，當(dāng)探頭中心頻率為5.0MHz時(shí)，與LSBMD和FNBMD的相關(guān)性系數(shù)分別為-0.749和-

4、0.737。超聲參數(shù)AIB隨年齡增大而減小，與BMD呈正相關(guān)性。當(dāng)探頭中心頻率為3.5MHz時(shí)，AIB與LSBMD的相關(guān)性系數(shù)為0.650;與FNBMD的相關(guān)性系數(shù)為0.625，當(dāng)探頭中心頻率為5.0MHz時(shí)，與LSBMD和FNBMD的相關(guān)性系數(shù)分別為0.585和0.550。在兩種頻率下，SCS與BMD之間的相關(guān)性皆優(yōu)于AIB，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。探頭中心頻率為5.0MHz時(shí)，SCS與BMD之間的相關(guān)性優(yōu)于35MHz時(shí);探頭中心頻率為3.

5、5MHz時(shí)，AIB與BMD之間的相關(guān)性優(yōu)于5.0MHz時(shí)。通過(guò)ROC曲線分析，在兩種頻率下，SCS的ROC曲線下面積(AUC)都優(yōu)于AIB，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在探頭中心頻率為3.5MHz時(shí)，SCS和AIB的AUC分別是0.781和0.715;在探頭中心頻率5.0MHz時(shí)，SCS和AIB的AUC分別是0.782和0.709。在不同頻率下，SCS的AUC之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，SCS為診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳超聲檢測(cè)值。在探頭中心頻率3.5MH

6、z時(shí)SCS的診斷閾值為-0.39MHz，敏感度和特異度分別為64％和85％;在探頭中心頻率5.0MHz時(shí)SCS的診斷閩值為-0.42MHz，敏感度和特異度分別為63％和86％。根據(jù)臨床診斷骨質(zhì)疏松癥的習(xí)慣，將SCS的診斷閾值進(jìn)行T值換算。在兩種頻率下，SCS最合適的診斷T值皆為-1.3。
　　結(jié)論:超聲背向散射參數(shù)與骨密度之間有顯著相關(guān)性。在診斷骨質(zhì)疏松癥時(shí)，SCS比AIB更加有效。SCS最合適的診斷T值為-1.3。超聲背向散射技