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文檔簡(jiǎn)介
1、研究目的:
從大腦皮層功能改變和腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活性方面揭示中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)“剛?cè)岜孀C”理論的物質(zhì)基礎(chǔ)和證候?qū)嵸|(zhì),為“剛?cè)岜孀C”證病結(jié)合起到示范研究作用。
研究方法:
本研究以“證病結(jié)合”、“以方測(cè)證”、“一病一結(jié)”為研究方法,以腦電信號(hào)為切入點(diǎn),采用腦電信號(hào)線性分析法(腦電圖頻域分析法)和非線性分析法(腦電超慢漲落分析法)為技術(shù)手段,把經(jīng)顯效方劑對(duì)應(yīng)治療2-8周后療效為顯效和臨床痊愈的“剛?cè)岜孀C”主證
2、為心肝火旺、心肝陰虛、肝郁氣滯、肝郁脾虛證的患者治療前腦電圖及腦電超慢漲落圖加以分析。其中,心肝火旺證為“剛證實(shí)證”代表,心肝陰虛證為“剛證虛證”代表,肝郁氣滯證為“柔證實(shí)證”代表,肝郁脾虛證為“柔證虛證”代表。比較“剛?cè)帷本哂写硇缘乃姆N證候在腦電圖上腦區(qū)、節(jié)律、功率值的變化及在超慢漲落圖上腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)激活情況的變化。共入組病例100例,其中心肝火旺證20例、心肝陰虛證32例、肝郁氣滯證27例和肝郁脾虛證21例。健康人對(duì)照組23例。腦
3、電圖及腦電超慢漲落圖由北京太陽(yáng)電子科技公司生產(chǎn)的SOLAR1848系列定量數(shù)字腦電圖儀測(cè)量。將所有數(shù)據(jù)整理后輸入數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用一般描述性分析,獨(dú)立樣本或配對(duì)樣本的t檢驗(yàn),多個(gè)樣本的單因素方差分析(One-way ANOVA),多個(gè)樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)Kruskal-Wallis H方法和卡方檢驗(yàn)等方法。雙側(cè)檢驗(yàn),取α=0.05,取P<0.05或P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究結(jié)果:<
4、br> (1)四個(gè)證型與對(duì)照組比較在腦電地形圖上的規(guī)律性及特異性改變:
①心肝火旺證、肝郁氣滯證、肝郁脾虛證三證型在腦電地形圖上有腦區(qū)、節(jié)律、功率值的大致相同的表現(xiàn)趨勢(shì):慢波功率值均增高,以前頭部為主(P<0.05);頂枕區(qū)α功率值減低(P<0.01);額極區(qū)、額區(qū)(P<0.01)及枕區(qū)(P<0.05)β功率值減低。三證型的不同點(diǎn)是肝郁脾虛證的慢波節(jié)律出現(xiàn)范圍較其他兩證型除額極區(qū)外增加了額區(qū)及中央?yún)^(qū)(P<0.05),
5、慢波出現(xiàn)的范圍更廣些。心肝火旺證的慢波節(jié)律除了θ活動(dòng)增多外,較其他二個(gè)證型增加了δ波活動(dòng)(P<0.05),慢波節(jié)律更慢。
②心肝陰虛證較其他三個(gè)證型在腦電地形圖上有特異性表現(xiàn):在除了雙顳區(qū)之外所有12個(gè)腦區(qū)慢波功率值均見(jiàn)增高趨勢(shì),慢波增多范圍更為廣泛,且包括慢波θ波(P<0.05)和δ波(P<0.01),慢波節(jié)律有更慢趨勢(shì)。α節(jié)律有前移和泛化趨勢(shì)(P<0.01),且頂枕區(qū)的α波優(yōu)勢(shì)部分抑制或抑制程度較輕;額極區(qū)、額區(qū)可見(jiàn)β
6、功率值減低(P<0.05)。
(2)四個(gè)證型與對(duì)照組比較在腦電超慢漲落圖上的腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活性的規(guī)律性及特異性改變:
①右額葉聯(lián)合區(qū)的多巴胺(DA)能活動(dòng)的減低可能是“剛?cè)岜孀C”理論大腦功能改變的共同的物質(zhì)基礎(chǔ)之一(P<0.05)。
②左中顳區(qū)(T3區(qū))可能是“剛?cè)岜孀C”理論腦功能改變的主要腦區(qū)之一(P<0.05)。
③左中顳區(qū)(T3區(qū))的興奮性介質(zhì)(EXC)激活水平減低、抑制性介質(zhì)
7、(INH)激活水平增高的兩者協(xié)同作用,可能是“剛?cè)岜孀C”之“剛證”的腦功能改變的物質(zhì)基礎(chǔ)之一(P<0.05)。
④全腦EXC激活水平減低可能是“剛?cè)岜孀C”心肝火旺證、心肝陰虛證、肝郁氣滯證三個(gè)證型的腦功能改變的物質(zhì)基礎(chǔ)之一(P<0.05)。
⑤左中顳區(qū)(T3區(qū))的乙酰膽堿(ACh)與去甲腎上腺素(NE)激活水平異常的協(xié)同關(guān)系及5-羥色胺(5-HT)與DA激活水平異常的協(xié)同關(guān)系可能為心肝陰虛證腦功能改變的物質(zhì)基
8、礎(chǔ)之一(P<0.05)。
⑥左額葉聯(lián)合區(qū)的NE激活水平異??赡苁歉斡魵鉁C腦功能改變的物質(zhì)基礎(chǔ)之一(P<0.05)。
⑦左中顳區(qū)(T3區(qū))INH激活水平升高可能為肝郁脾虛證腦功能改變的物質(zhì)基礎(chǔ)之一(P<0.05)。
結(jié)論:
(1)本研究所得結(jié)論已經(jīng)部分揭示出心身疾病“剛?cè)岜孀C”的“剛?cè)帷辈煌C候在腦電圖上有腦區(qū)、頻段、功率值的規(guī)律性和特異性表現(xiàn),在腦電超慢漲落圖上有腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活性
9、的規(guī)律性和特異性表現(xiàn)。初步從腦電生理學(xué)角度、大腦皮層功能改變方面和腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活性改變方面,揭示出“剛?cè)岜孀C”理論的物質(zhì)基礎(chǔ)和證候?qū)嵸|(zhì)。
(2)確立了中醫(yī)心身疾病證候的研究模式,為“剛?cè)岜孀C”的“證病結(jié)合”研究模式起到示范作用。
(3)從腦電生理學(xué)角度、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活性角度可以制定出符合心身疾病“剛?cè)岜孀C”特點(diǎn)的診斷、療效評(píng)價(jià)、篩選有效治療藥物及作用機(jī)制的靶指標(biāo)。
(4)提示心身疾病患者心理社會(huì)
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