鎖定鋼板聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療老年肱骨大結(jié)節(jié)骨折療效觀察.pdf

1、目的:通過(guò)觀察老年人肱骨大結(jié)節(jié)骨折愈合情況及術(shù)后肩關(guān)節(jié)的功能，探討應(yīng)用肱骨近端鎖定鋼板聯(lián)合術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨大結(jié)節(jié)骨折的療效。
　　方法:回顧性分析我院2010年10月至2013年10月期間，20例采用肱骨近端鎖定鋼板治療的老年肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者資料。其中男8例，女12例;患者年齡65-88歲，平均74.55歲;其中單純大結(jié)節(jié)骨折6例，合并肩關(guān)節(jié)脫位14例，患者均上后6小時(shí)內(nèi)入院。術(shù)前患者無(wú)腋神經(jīng)損傷;無(wú)血管損傷

2、;無(wú)嚴(yán)重心腦血管病變，傷前即有患肢功能障礙、認(rèn)知障礙者不納入此研究組。伴肩關(guān)節(jié)脫位患者入院后立即肩關(guān)節(jié)復(fù)位。入院1-2天行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
　　通過(guò)胸大肌、三角肌入路暴露骨折端，解剖復(fù)位大結(jié)節(jié)，應(yīng)用肱骨近端鎖定鋼板固定骨折塊，必要時(shí)修補(bǔ)肩袖。術(shù)后結(jié)合鈣劑、活性維生素D及降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥，術(shù)后第二天即指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)三階段肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
　　術(shù)后采用Neer's評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能;觀察患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住

3、院時(shí)間、切口愈合情況及骨折愈合時(shí)間及愈合情況。
　　結(jié)果:20例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為12-16個(gè)月（平均13.75月）。末次隨訪Neer's評(píng)分:優(yōu)15例，良4例，可1例。優(yōu)良率95％。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無(wú)感染、皮膚壞死等并發(fā)癥發(fā)生。至末次隨訪，骨折均骨性愈合、無(wú)延遲愈合，且無(wú)繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、內(nèi)固定松動(dòng)、移位或斷裂現(xiàn)象。
　　結(jié)論:肱骨近端鎖定鋼板聯(lián)合術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療老年肱骨大結(jié)節(jié)骨折是一種固定可靠、血運(yùn)破壞