廣州市醫(yī)保藥品目錄調(diào)整前后抗菌藥物使用狀況的調(diào)查研究.pdf

1、研究目的： 抗菌藥物是世界上使用最為普遍的藥物之一，我國抗菌藥的使用量驚人，特別在醫(yī)保藥品目錄改革前后差異更是明顯，在給醫(yī)生和患者帶來方便的同時也造成了抗菌藥的濫用。廣州市是全國經(jīng)濟高度發(fā)達的城市，醫(yī)療資源充足，更需要規(guī)范抗菌藥物的使用。本研究欲通過對廣州幾家有代表性醫(yī)院抗菌藥物使用情況的分析，找出醫(yī)保藥品目錄抗菌藥部分的不足之處及其造成抗菌藥物使用中存在的問題和隱含的漏洞，并根據(jù)分析結(jié)果，針對性的提出改革的意見。 對象

2、與方法： 本研究主要以廣州市內(nèi)各大醫(yī)院為研究對象，根據(jù)數(shù)據(jù)提供和配合研究的情況，選取七家醫(yī)院為代表，這七家醫(yī)院分別為：部屬醫(yī)院，中山大學附屬第二醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院、華僑醫(yī)院(暨南大學第一附屬醫(yī)院)；省屬醫(yī)院，廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學附屬華瑞醫(yī)院(原郵電醫(yī)院)；市屬醫(yī)院，廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市兒童醫(yī)院。 研究內(nèi)容： 總結(jié)廣州市各大醫(yī)院抗菌藥物使用的現(xiàn)狀；總結(jié)抗菌藥物使用的問題與弊端；比較《醫(yī)保目錄》

3、抗菌藥部分的調(diào)整內(nèi)容；比較《醫(yī)保目錄》調(diào)整后抗菌藥使用的變化；通過分析細菌耐藥的發(fā)展狀況，討論《醫(yī)保目錄》存在的問題；根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)論和理論及實踐知識提出改革建議。 主要結(jié)果： 1、所調(diào)查醫(yī)院在醫(yī)保目錄調(diào)整前使用頻率最高的藥物種類是抗病毒類，醫(yī)保目錄調(diào)整后使用頻率最高的藥物種類是喹諾酮類。第一、二、三代頭孢均列入用藥頻度前十位。 2、所調(diào)查醫(yī)院在醫(yī)保目錄調(diào)整前使用頻率最高的藥物品種是阿莫西林，在醫(yī)保目錄調(diào)整后用藥頻率

4、最高的藥物品種是頭孢呋辛。 3、所調(diào)查的七家醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示醫(yī)保乙類抗菌藥品在目錄調(diào)整前后都是使用關(guān)注度最高的一類；醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整使得醫(yī)院和患者的用藥進一步得到保障。 4、參與調(diào)查的七家醫(yī)院在目錄調(diào)整前后使用最多的抗菌藥物劑型都是片劑，但各類劑型規(guī)格種類明顯增加。 5、醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整前，7家醫(yī)院的用藥取向與目錄調(diào)整后對比：調(diào)整后各家醫(yī)院對國產(chǎn)藥選擇的集中趨勢更明顯。 6、2005年與2007年阿莫

5、西林對金黃色葡萄球菌的實驗結(jié)果四家醫(yī)院差異均有統(tǒng)計學意義；頭孢呋辛對大腸埃希菌的實驗結(jié)果四家醫(yī)院差異均有統(tǒng)計學意義。 7、醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整前7家醫(yī)院的用藥取向與目錄調(diào)整后對比：目錄調(diào)整影響了醫(yī)院對乙類醫(yī)保藥的選擇傾向。 結(jié)論與建議： 結(jié)論： 1、目前的《醫(yī)保目錄》對抗菌藥物的覆蓋率較高。 2、醫(yī)院選擇抗菌藥物的傾向受《醫(yī)保目錄》的影響。 3、《醫(yī)保目錄》的過廣覆蓋在一定程度上導致了醫(yī)保

6、費用的增加以及抗菌藥物的耐藥情況加劇。 4、注射劑及合資、進口藥的使用增長應引起關(guān)注。 5、目前的《醫(yī)保目錄》在合理使用抗菌藥物控制方面存在一定缺陷。 建議： 1、修訂《醫(yī)保目錄》，適當縮小藥品范圍。 2、《醫(yī)保目錄》應標示藥品常用規(guī)格。 3、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》修訂《醫(yī)保目錄》中抗菌藥物的適應癥。 4、對同一通用名不同價格的藥物應采取規(guī)定報銷金額上限或按不