胸科老年患者術中應用電溫毯保溫效果的研究.pdf

1、目的:本研究針對臨床工作中存在的老年患者（≥60歲）實施開胸手術后出現(xiàn)不同程度的寒戰(zhàn)、低體溫等現(xiàn)象，通過采取肛溫監(jiān)測及自身對照研究的方法，對老年開胸手術患者圍手術期核心體溫采取系統(tǒng)化、連續(xù)性的動態(tài)監(jiān)測，記錄體溫監(jiān)測數(shù)據(jù);總結圍手術期體溫變化規(guī)律，對影響體溫變化的多因素進行匯總、分析;為糾正患者術中低體溫情況，在術中使用電溫毯對患者實施靈活性的保溫，并對效果進行了分析。
　　方法:選擇自2011年1月至2012年4月實施手術的患者2

2、00例為對照組，其中男127例(63.5％)，女73例(36.5％);年齡最大85歲，最小60歲，平均年齡69±11.91歲，均在室溫下實施手術，術中未使用電溫毯及其他保溫措施進行保溫;自2012年5月至2013年6月實施手術的200例為觀察組，其中男134例(67％)，女66例(33％);年齡最大82歲，最小62歲，平均年齡68±10.85歲，根據(jù)患者在圍手術期出現(xiàn)低體溫的規(guī)律，在手術的不同時機使用電溫毯對患者實施靈活性、連續(xù)性的保溫

3、，并根據(jù)體重指數(shù)、術中出血量、手術時間等影響因素對電溫毯進行靈活調節(jié)，保證保溫效果，使核心體溫維持在正常范圍。兩組患者均使用美國Omada麻醉機測溫探頭監(jiān)測手術患者的肛溫(RT)，從手術開始每隔15min以及在不同手術時機記錄肛溫變化數(shù)據(jù)。
　　以SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)中計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以率或百分比表示。采用t檢驗或x2檢驗進行分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　

4、　1.對照組的監(jiān)測結果顯示，隨著手術的實施，患者的肛溫有一定程度的下降，實施體腔探查后肛溫隨著手術進展呈明顯下降趨勢(0.3-0.8℃)，至手術結束回病房時，部分患者(51％)的核心體溫降至36℃以下，與術前相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);
　　2.體溫受患者體重指數(shù)、術中出血量、手術時間的影響，下降幅度和速度也有所不同。
　　兩組患者術中出血量比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，提示圍手術期低體溫可能導致患者凝血功

5、能下降、術中出血量增加;手術所需時間相比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，這也提示我們由于術中采取了有效的保溫措施，可以保證患者重要臟器功能，術中各項生命體征平穩(wěn)，保證手術順利實施，可以相應縮短手術時間。
　　兩組患者體溫下降幅度也不盡相同。觀察組體重指數(shù)＞23的患者術中體溫下降不明顯(P＞0.05)，體重指數(shù)≤23的患者在實施體腔探查后出現(xiàn)小幅下降(0.2-0.5℃)，P＜0.05;對照組患者肛溫在實施體腔探查后出現(xiàn)了明顯下降

6、(0.5-1.0℃)，與術前相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，這也提示我們體重指數(shù)正常的手術患者，在圍手術期實施有效保溫后，可以使肛溫下降幅度變緩，維持在正常范圍。
　　3.對照組患者低體溫發(fā)生率為51％(102/200)，觀察組患者降至11％(22/200);觀察組患者麻醉蘇醒期寒戰(zhàn)的發(fā)生率僅為10％(20/200)，低于對照組的56％(112/200)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:對開胸老年手術患者

7、實施肛溫監(jiān)測，手術室護士通過肛溫變化規(guī)律在不同手術時機采取適當?shù)闹鲃蛹訙卮胧e極進行護理干預，減少了低體溫對手術患者的影響，保證手術的順利進行，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究表明，根據(jù)手術進展，通過使用電溫毯進行靈活性的保溫，可使胸科老年手術患者圍手術期肛溫維持在正常范圍(36.5-37.7℃)，起到了很好的體溫保護作用，保證了術中生命體征的平穩(wěn)，降低了患者術后寒戰(zhàn)的發(fā)生率，有助于全麻藥物的吸收，縮短了麻醉恢復時間，有利于術后病情的恢復及傷