復(fù)合保溫在老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中應(yīng)用效果的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察復(fù)合保溫措施對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中體溫、失血量、心率、血壓（收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓）、尿量、術(shù)后寒戰(zhàn)情況、麻醉蘇醒時(shí)間的影響，為臨床護(hù)理推廣應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法：
　　便利選取2013年9月-2014年5月在連云港市第一人民醫(yī)院手術(shù)室行單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者74例，隨機(jī)分常規(guī)保溫組（對(duì)照組）和復(fù)合保溫組（干預(yù)組），每組各37例。分別收集研究對(duì)象進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、麻醉誘導(dǎo)后、麻醉30 min、術(shù)

2、中60 min、術(shù)中90 min、手術(shù)結(jié)束6個(gè)時(shí)相點(diǎn)的患者鼻咽部體溫、心率、血壓（收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓）、術(shù)中總尿量、失血量及麻醉蘇醒時(shí)間和術(shù)后寒戰(zhàn)情況（即麻醉清醒時(shí)的主訴及肢體反應(yīng)）。
　　結(jié)果：
　?。?）兩種保溫模式對(duì)老年患者術(shù)中溫度的影響：對(duì)照組與干預(yù)組老年患者在入手術(shù)室后及麻醉誘導(dǎo)后的鼻咽部體溫比較無顯著性差異（P＞0.05）。兩組患者麻醉30 min、術(shù)中60 min、術(shù)中90min、手術(shù)結(jié)束的NPT比較，

3、干預(yù)組患者NPT相對(duì)于對(duì)照組來說偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。干預(yù)組老年患者與對(duì)照組低體溫發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　?。?）兩種保溫模式對(duì)老年患者術(shù)中循環(huán)功能的影響：干預(yù)組老年患者術(shù)中心率、血壓均低于同期對(duì)照組患者，但未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　（3）兩種保溫模式對(duì)老年患者術(shù)中失血量的影響：干預(yù)組失血量為291.89±96.83ml，對(duì)照組為388.38±146.62ml。干預(yù)組

4、較對(duì)照組術(shù)中失血量少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　?。?）兩種保溫模式對(duì)老年患者術(shù)中尿量影響：干預(yù)組患者術(shù)中尿量為250～600ml，平均382.43±84.34 ml，對(duì)照組患者術(shù)中總尿量為200～500ml，平均343.24±72.80ml，干預(yù)組手術(shù)全程尿量多于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）兩種保溫模式對(duì)老年患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間影響：對(duì)照組患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間平均為13.16±2.

5、17min，干預(yù)組患者平均為8.86±1.86min，對(duì)照組較干預(yù)組蘇醒時(shí)間長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　?。?）兩種保溫模式對(duì)老年患者術(shù)后寒戰(zhàn)情況影響：干預(yù)組術(shù)后寒戰(zhàn)及寒冷不適感的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），寒戰(zhàn)嚴(yán)重程度、寒冷不適感也較輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　(1)使用復(fù)合保溫護(hù)理措施在人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中能夠維持老年患者體溫在正常范圍內(nèi)，

6、有效遏制低體溫的發(fā)生。
　　(2)使用復(fù)合保溫護(hù)理措施在人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中能夠減少老年患者的創(chuàng)口失血量，利于維持術(shù)中患者循環(huán)功能的穩(wěn)定。
　　(3)使用復(fù)合保溫護(hù)理措施在人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中能夠維持老年患者的尿量，對(duì)體內(nèi)代謝產(chǎn)物的及時(shí)排出有一定的作用。
　　(4)使用復(fù)合保溫護(hù)理措施在人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中有利于縮短老年患者的麻醉蘇醒時(shí)間，便于患者的術(shù)后麻醉恢復(fù)。
　　(5)使用復(fù)合保溫護(hù)理措施在人工