術中保溫毯保溫對子宮切除患者早期康復的影響.pdf

1、目的：
　　評估圍手術期應用充氣式保溫毯體溫保護技術，能否維持患者體溫恒定;能否加快患者麻醉蘇醒和減少并發(fā)癥，加速患者快速康復;能否提高患者的滿意度。
　　方法：
　　本研究選擇了三種手術方式并分別獨立觀察這三種手術方式的保溫效果。選取全麻下行全子宮切除術患者150例，三種手術方式分別為:傳統(tǒng)開放子宮切除術、腹腔鏡子宮切除術、陰式子宮切除術，每種手術方式各50例，按照隨機數(shù)字表法將每種手術方式患者分為保溫毯組（W組）和

2、對照組（C組）其中，開腹子宮切除術對照組C1，開腹子宮切除術保溫毯保溫組W1;腹腔鏡子宮切除術對照組C2，腹腔鏡子宮切除術保溫毯保溫組W2;陰式子宮切除術對照組C3，陰式子宮切除術保溫毯保溫組W3。每組各25例。病人入室后的第一次體溫采用水銀體溫計腋窩下測溫，在測量結果上加0.5℃，作為推測的鼻咽體溫;患者麻醉誘導后，將DatexOhmeda監(jiān)護儀上的EXACON溫度探頭放置入患者鼻咽部，放置深度為患者鼻翼至同側(cè)下頜角的距離，插入過程中

3、當探頭頭端超越后鼻孔后再進1cm。對照組采用傳統(tǒng)方式保溫，術中常規(guī)墊一層手術單，覆蓋兩層手術中單。保溫毯組采用充氣式保溫，在傳統(tǒng)保溫的基礎上，如果手術體位為仰臥位，再墊一塊BairHugger保溫充氣毯;如果手術體位為截石位，再墊一塊BairHugger保溫充氣毯，覆蓋兩層手術中單，將BairHuggerMode1750保溫充氣機和充氣毯連接，并調(diào)節(jié)溫度設置43℃;麻醉開始前10分鐘將充氣。若體溫高于37℃，降低一檔充氣毯溫度，避免體溫

4、大于37.5℃。術中根據(jù)體溫監(jiān)測情況，調(diào)節(jié)溫度設置，控制溫度在36℃-37℃之間。觀察時間點:入室(T0)、麻醉誘導后(T1)、麻醉開始30分鐘(T2)、麻醉開始60分鐘(T3)、麻醉開始90分鐘(T4)、麻醉開始120分鐘(T5)、麻醉結束時(T6)、麻醉后30分鐘(T7)、麻醉后60分鐘(T8)。觀察指標:鼻咽溫度，低體溫（鼻咽體溫＜36℃)和術后并發(fā)癥的發(fā)生率，術后康復情況，麻醉滿意度采用(40-item qustionnaire

5、，QoR-40)評分量表。
　　結果：
　　行開腹全子宮切除術研究中，C1患者組在T1-T8時的鼻咽溫度均明顯降低(P＜0.05); W1組患者在T1-T8時的鼻咽溫度明顯高于C1組(P＜0.05); C1組在拔管時間和蘇醒時間上均長于W1組(P＜0.05)，C1組在寒戰(zhàn)反應、蘇醒期躁動的發(fā)生率均高于W1組(P＜0.05)，C1組在疼痛評分大于W1組(P＜0.05); C1組的QoR40評分為149.56±5.68分，W1組

6、的QoR40評分為174.36±6.94分（P＜0.05）。
　　行腹腔鏡全子宮切除術研究中，C2患者組在T1-T8時的鼻咽溫度均明顯降低(P＜0.05); W2組患者在T1-T8時的鼻咽溫度明顯高于C1組(P＜0.05); C2組在拔管時間和蘇醒時間上均長于W2組(P＜0.05)，C2組在寒戰(zhàn)反應、蘇醒期躁動的發(fā)生率均高于W2組（P＜0.05），C2組在疼痛評分大于W2組（P＜0.05）(P＞0.05); C2組的QoR40評分

7、為152.24±12.68分，w2組的QoR40評分為179.60±11.15分(P＜0.05)。
　　行陰式全子宮切除術研究中，C3患者組在T1-T8時的鼻咽溫度均明顯降低(P＜0.05); W3組患者在T1-T8時的鼻咽溫度明顯高于C3組(P＜0.05); C3組在拔管時間和蘇醒時間上均長于W3組(P＜0.05)，C3組在寒戰(zhàn)反應、蘇醒期躁動的發(fā)生率均高于W3組(P＜0.05)，C3組在疼痛評分上與W3組沒有差別(P＞0.05