術中保溫對老年病人全麻開腹手術蘇醒時間及丙泊酚蘇醒效應室濃度的影響.pdf

1、目的:研究術中保溫干預在老年患者開腹手術中對蘇醒期丙泊酚效應室濃度，拔管時間，以及在麻醉恢復室停留(PACU)時間的影響。
　　方法:選擇60歲以上全麻下行開腹胃腸外科手術的患者44例，ASAⅠ～Ⅱ級，隨機分為實驗組（C組）和對照組（N組），每組22例。兩組均采用全憑靜脈麻醉下手術，麻醉后使用丙泊酚2～4ug/ml和瑞芬4ng/ml持續(xù)輸注術中鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，并間斷推注順式阿曲庫銨維持肌松。術中監(jiān)測心電圖，血壓，氧飽和度，采用腦電雙頻

2、指數(shù)(BIS)監(jiān)測麻醉深度，肌松監(jiān)測儀監(jiān)測患者肌松4個成串刺激(train of four，TOF)，以腔內(nèi)體溫探頭監(jiān)測食道溫度。術中實驗組均輸入40℃的液體，暖風毯(39℃)覆蓋，腹腔沖洗液加溫(40℃)。對照組常規(guī)處理。記錄并比較兩組患者術前(T0)麻醉誘導后30分鐘(T1)，60分鐘(T2)，90分鐘(T3)，120分鐘(T4)，150分鐘(T5)術畢(T6)的體溫，血壓，心率，氧飽和度;記錄術畢(T6)，BIS恢復到80時的TO

3、F值;記錄BIS恢復到80時候TCI系統(tǒng)計算的丙泊酚效應室濃度(Pce)，采集患者停藥到BIS≥80的時間(S0)，患者停藥到拔管時間(S1)，PACU停留時間(S2)和寒戰(zhàn)不適的例數(shù)，分析術畢(T6)溫度與丙泊酚效應室濃度(Pce)，停藥后BIS≥80時間(S0)，患者停藥到拔管時間(S1)，PACU停留時間(S2)的相關性。
　　結果:兩組患者術中的血壓，心率，氧飽和度比較無統(tǒng)計學差異。兩組患者在記錄術畢(T6)，BIS恢復到

4、80時的TOF值比較無統(tǒng)計學差異。對照組在T2，T3，T4，T5，T6時間點的溫度顯著低于實驗組(P＜0.05)。在患者BIS恢復80時候，實驗組的丙泊酚效應室濃度(Pce)明顯高于對照組(P＜0.05)。與對照組相比，實驗組自停藥到BIS回復80的時間(S0)，患者拔管時間(S1)與PACU停留時間(S2)較對照組縮短(P＜0.05)。在PACU，實驗組出現(xiàn)寒顫者2例，3例患者自訴感覺寒冷。對照組出現(xiàn)寒顫者8例，10例患者自訴感覺寒冷