加速康復(fù)外科對(duì)腹腔鏡下肝部分切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：
　　探討應(yīng)用加速康復(fù)外科策略（enhanced recovery after surgery,ERAS）對(duì)腹腔鏡下肝部分切除術(shù)患者血清應(yīng)激激素Cor、A-II與炎癥因子IL-6、IL-10、TNF-a、β-EP、氧化應(yīng)激產(chǎn)物MDA的影響。
　　方法：
　　行腹腔鏡下肝部分切除術(shù)患者60例，ASAI～I(xiàn)I級(jí)，36～60歲，隨機(jī)分為兩組：加速康復(fù)外科組（ERAS組）、對(duì)照組（CT組），每組30例。記錄各組入室（T0

2、），手術(shù)開(kāi)始后1h（T1），手術(shù)結(jié)束時(shí)（T2），手術(shù)結(jié)束后4h（T3）的脈搏血氧飽和度（pulse oxygen saturation,SPO2)、心率（heart rate,HR)、平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure，MAP）；抽各時(shí)間點(diǎn)肘靜脈血測(cè)皮質(zhì)醇（cortisol， Cor）、血管緊張素-II（angiotensin-II，A-II)、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-10（in

3、terleukin-10，IL-10）、腫瘤壞死因子-a（tumor necrosis factor-α， TNF-α）、β-內(nèi)啡肽（β-endorphin，β-EP）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）濃度；記錄兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、術(shù)后4h視覺(jué)模擬評(píng)分（ Visual Analogue Scale,VAS)值、舒適狀態(tài)評(píng)分（Bruggrmann comfort scale,BCS）、頭暈、惡心嘔吐、切口感染及平均住院天

4、數(shù)。
　　結(jié)果：
　　與T0時(shí)比較，ERAS組T2、T3時(shí)β-EP與CVP、T2時(shí)A-II，CT組T1~T3時(shí)β-EP、CVP、A-II，兩組患者T1~T3時(shí)的Cor、IL-6、IL-10、TNF-a、MDA水平均明顯升高（P＜0.05）；與CT組比較，ERAS組T2、T3時(shí)MDA、TNF-a，T3時(shí)A-II，T1、T2時(shí)β-EP，T1~T3時(shí)Cor、IL-6、CVP水平明顯降低（P＜0.05）， ERAS組T3時(shí)IL-10

5、水平升高（P＜0.05）。與CT組比較，ERAS組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯減短（P＜0.05），VAS值分較低（P＜0.05），BCS評(píng)分較高（P＜0.05），頭暈、惡心發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。兩組患者年齡、性別比、身高、體重、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血及術(shù)后嘔吐、切口感染、平均住院天數(shù)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者T0~T3時(shí)SPO2、HR、MAP無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　在腹腔鏡下肝部分