閉孔神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)激素性股骨頭缺血性壞死骨內(nèi)高壓及骨髓血液流變學(xué)干預(yù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：1、制作激素性股骨頭壞死動(dòng)物模型,在單純皮下注射醋酸潑尼松龍后,觀察股骨頭活性組織及骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理改變,從而探討其發(fā)病機(jī)制2、探討激素性股骨頭壞死(SANFH)的骨內(nèi)壓、局部組織血液流變功能改變。3、探討閉孔神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)于激素性股骨頭壞死(SANFH)的骨內(nèi)壓、局部組織血液流變功能改變的影響。
　　方法：選用健康成年中國(guó)白兔40只,隨機(jī)分為對(duì)照(9只)、模型(15只)和干預(yù)(16只)3組。對(duì)照組每周皮下注射生理鹽水(0.3

2、2ml/kg),余兩組利用每周皮下注射醋酸潑尼松龍(8mg/kg)的方法成功制備兔早期激素性股骨頭壞死的動(dòng)物模型。4周后干預(yù)組行閉孔神經(jīng)切斷術(shù),分別選取實(shí)驗(yàn)前、激素注射后4周(術(shù)前)、8周三個(gè)時(shí)間點(diǎn),每組行骨內(nèi)壓及局部組織血液測(cè)定,并隨機(jī)處死3只進(jìn)行股骨頭大體觀察、HE染色、透射電鏡觀察。
　　結(jié)果：1、病理組織學(xué)觀察結(jié)果顯示:模型組骨小梁變稀疏、細(xì)長(zhǎng)呈不連續(xù),髓腔內(nèi)造血細(xì)胞減少和肥大脂肪細(xì)胞增多,可見凝固性壞死,空骨陷窩增多;干

3、預(yù)組骨小梁斷裂及壞死程度較同期模型組輕。空骨陷窩率4、8周分別為(25.56±2.60)％及(36.44±2.79)%,分別高于對(duì)照組的(11.64±3.19)%及(12.13±1.72)%,兩組比較差異及模型組兩個(gè)時(shí)段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2、模型組在兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)比對(duì)照組的骨內(nèi)壓及局部組織血液流變?cè)龈?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);模型組前后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較,骨內(nèi)壓及局部組織血液流變?cè)龈?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

4、)。3、模型組和干預(yù)組家兔實(shí)驗(yàn)后4、8周比對(duì)照組骨內(nèi)壓、血液流變和股骨頭空骨陷窩率增高(P<0.05);到8周時(shí)干預(yù)組三個(gè)支配下降,與模型組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：1、大劑量激素可導(dǎo)致兔股骨頭缺血性壞死,且隨注射激素劑量的增加骨壞死程度加重。2、股骨頭骨內(nèi)壓及局部組織血液流變隨注射激素劑量的增加而升高,注射激素后股骨頭骨內(nèi)高壓及局部組織血液流變改變?yōu)楣晒穷^缺血性壞死的重要。3、閉孔神經(jīng)切斷術(shù)可以降低激素