濟南地區(qū)男性兒童骨面型與上氣道形態(tài)及舌骨位置關(guān)系的在研究.pdf

1、背景:
　　 隨著近年來睡眠醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,睡眠呼吸疾患對兒童正常生長發(fā)育的影響日益受到人們的重視,國內(nèi)外的相關(guān)研究也逐漸增多。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是對兒童影響最為嚴(yán)重且是最為常見的疾病,OSAHS是多因素引起的疾病,其中顱面軟硬組織、上氣道及其周圍組織解剖形態(tài)異常在夜間發(fā)生睡眠呼吸障礙的形態(tài)學(xué)病因中占重要成分[1];19

2、76年,Guilleminault等[2]總結(jié)了成人OSAHS的基本特征,結(jié)果他們發(fā)現(xiàn)在兒童中同樣存在OSAHS。
　　 在目前的正畸臨床診斷中,根據(jù)ANB角的大小患者的矢狀骨面型可分為Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類骨面型;根據(jù)MP-SN的大小患者的垂直骨面型可分為高角、均角和低角骨面型。骨面型對合關(guān)系、軟硬組織位置、面型、上氣道的形態(tài)、舌骨的位置等都有著非常重要的影響,因此研究骨面型與上氣道形態(tài)及舌骨位置的關(guān)系也受到了各國學(xué)者們的重視。

3、r>　　 目的:
　　 比較濟南地區(qū)不同骨面型男性兒童上氣道形態(tài)和舌骨位置的差異,探討骨面型與上氣道形態(tài)及舌骨位置間的相關(guān)關(guān)系,從而為正畸臨床診斷和治療兒童OSAHS提供有效的理論基礎(chǔ),同時可以為研究兒童顱面部的生長發(fā)育提供有力的參考和依據(jù)。
　　 方法:
　　 本研究從2007～2010年在山東大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診的病人中,選擇11～13歲男性兒童進行呼吸睡眠狀況的問卷調(diào)查、電話訪問以及臨床檢查篩選,根據(jù)樣

4、本納入標(biāo)準(zhǔn)選擇其中122人作為研究對象,拍攝X線數(shù)字頭顱側(cè)位片,對其骨面型、上氣道形態(tài)及舌骨位置進行X線頭影測量(Cephalometric RoentgenogramMeasurement,CRM),使用SPSS16.0軟件對測量值進行統(tǒng)計學(xué)分析,采用單因素方差分析及組間多重比較、Pearson相關(guān)性分析、線性回歸分析,分別對不同矢狀骨面型和垂直骨面型兒童的上氣道形態(tài)和舌骨位置進行比較研究,探討濟南地區(qū)男性兒童不同的骨骼面型與上氣道形

5、態(tài)和舌骨位置間的相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.恒牙初期不同垂直骨面型男性兒童的鼻咽氣道間隙PNS-R、軟腭上后氣道間隙PNS-UPW、軟腭中后氣道間隙SPP-SPPW和喉咽氣道間隙V-LPW組間具有顯著性差異(p＜0.05),均值的變化趨勢表現(xiàn)為從低角、均角到高角依次遞減;相關(guān)性分析及線性回歸分析結(jié)果表明,MP-SN角與SPP-SPPW、V-LPW具有顯著的負相關(guān)性,隨著MP-SN角的增大,SPP-SPPW、V-L

6、PW減小。
　　 2.恒牙初期不同垂直骨面型男性兒童舌骨垂直向的位置無顯著性差異,舌骨水平向的位置H-S組間具有顯著性差異(p＜0.05),均值的變化趨勢表現(xiàn)為從低角、均角到高角H-S逐漸減小;相關(guān)性分析及線性回歸分析結(jié)果表明,MP-SN角與H-S具有顯著的負相關(guān)性,隨著MP-SN角的增大,H-S減小,舌骨的位置趨于靠后。
　　 3.恒牙初期不同矢狀骨面型男性兒童的軟腭中后氣道間隙SPP-SPPW、舌根后氣道間隙TB-T

7、PPW、喉咽氣道間隙V-LPW組間具有顯著性差異(p＜0.05),其均值的變化趨勢表現(xiàn)為從Ⅲ類、Ⅰ類到Ⅱ類依次遞減;相關(guān)性分析及線性回歸分析結(jié)果表明,ANB角與TB-TPPW、V-LPW具有顯著的負相關(guān)性,隨著ANB角的增大,TB-TPPW、V-LPW減小。
　　 4.恒牙初期不同矢狀骨面型男性兒童舌骨垂直向的位置無顯著性差異,舌骨水平向的位置H-S在組間有明顯的差異(p＜0.05),均值的變化趨勢表現(xiàn)為從Ⅲ類、Ⅰ類到Ⅱ類H-S

8、逐漸減小;相關(guān)性分析及線性回歸分析結(jié)果表明,ANB角與H-S具有顯著的負相關(guān)性,隨著ANB角的增大,H-S減小,舌骨的位置趨于靠后。
　　 結(jié)論
　　 濟南地區(qū)不同骨面型男性兒童上氣道形態(tài)及舌骨位置存在著差異,其骨面型與上氣道形態(tài)和舌骨位置間存在相關(guān)關(guān)系,在兒童的生長發(fā)育過程中影響著其OSAHS的發(fā)生和發(fā)展;此研究有利于進一步明確OSAHS的病因機制以及高危因素,正畸治療作為一種有效的干預(yù)兒童顱面骨骼形態(tài)的手段,對于預(yù)防