睡眠呼吸紊亂兒童上氣道結(jié)構(gòu)的MRI研究.pdf

1、溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文睡眠呼吸紊亂兒童上氣道結(jié)構(gòu)的MRI研究姓名：倪麗艷申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科指導(dǎo)教師：蔡曉紅20070501溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文睡眠呼吸紊i舌LJL童上氣道結(jié)構(gòu)的MRJ研究溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院研究生：倪麗艷導(dǎo)師：蔡曉紅教授中文摘要目的：兒童睡眠呼吸紊亂發(fā)生與上氣道形態(tài)和功能異常密切相關(guān)。探討不同程度睡眠呼吸紊亂兒童的上氣道結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，判定阻塞平面及阻塞成因，為其病因的分析、形態(tài)學(xué)危險(xiǎn)因素探討、手術(shù)方案

2、選擇等提供上氣道形態(tài)數(shù)值信息。方法：選擇2002年1月2007年4月本院門診或病房就診的睡眠呼吸紊亂兒童157例。進(jìn)行整夜多道睡眠呼吸監(jiān)測(cè)(PSG)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)為：覺醒指數(shù)(ArI)、睡眠各期時(shí)間及占總睡眠時(shí)間的百分比、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間(LAT)、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、呼吸暫停指數(shù)(OAI)、最低動(dòng)脈血氧飽和度(LSa02)。監(jiān)測(cè)確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapneahyponeasy

3、ndrom，OSAHS)組106例，其中輕度50例，中重度56例；原發(fā)性鼾癥(primarysnoring，F(xiàn)S)組5l例；對(duì)照組40例，對(duì)照組入選條件：①被家人證實(shí)無(wú)鼾聲，發(fā)育正常；②無(wú)磨牙、夜間遺尿及日間嚴(yán)重困倦和聽力障礙等癥狀；③無(wú)慢性呼吸道疾病如支氣管哮喘，無(wú)上氣道腫物或壓迫氣道的疾病，鼻腔通暢；④無(wú)影響呼吸中樞的疾病，如腦干腫瘤或梗塞等；⑤無(wú)顱內(nèi)病變或任何解剖畸形；@MRI檢查前未進(jìn)行手術(shù)或持續(xù)正壓通氣治療。197例均進(jìn)行咽、

4、喉部矢狀位和軸位MRI掃描，掃描層面從硬腭到會(huì)厭基部。根據(jù)MIu結(jié)果對(duì)上氣道相關(guān)空間結(jié)構(gòu)、軟組織和骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行多點(diǎn)測(cè)量?？臻g測(cè)量：鼻咽氣道截面積、舌咽氣道截面積、口咽氣道截面積、氣道斜距。軟組織測(cè)量：軟腭厚度、長(zhǎng)度和截面積；腺樣體截面積與斜距；舌體截面積；腭扁桃體截面積；脂肪墊截面積；翼狀肌截面積。骨性結(jié)構(gòu)測(cè)量：舌骨體最上最前點(diǎn)到頸23椎間隙與下頜骨聯(lián)合最低點(diǎn)連線的垂直距離(HC2C3)；頸會(huì)厭角(o)；頸舌角(9)；硬腭長(zhǎng)度；頦骨棘，

5、斜坡間斜距；下頜骨截面積；兩下頜骨間距離。結(jié)果：l、空間測(cè)量：中重度OSAHS組、輕度OSAHS組、Ps組與對(duì)照組鼻咽氣道截面積、口咽氣道截面積、腭咽氣道截面積小和氣道斜徑短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均o05)；中重度OSAHS組與PS組的鼻咽氣道截面積、腭咽氣道截面積、氣道斜距之間比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均o05)。2、軟組織測(cè)量軟腭厚度、舌體截面積、脂肪墊截面積、翼狀肌截面積四組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中重度OSAHS組、輕度O