牡丹葉濕敷對(duì)Ⅲ期壓瘡抗氧化機(jī)制研究.pdf

1、目的:
　　本項(xiàng)目旨在通過觀察牡丹葉濕敷對(duì)Ⅲ期壓瘡大鼠模型創(chuàng)面的修復(fù)作用及其抗氧化作用，綜合分析牡丹葉濕敷對(duì)Ⅲ期壓瘡大鼠模型創(chuàng)面修復(fù)作用的可能作用機(jī)制，為臨床開展牡丹葉濕敷治療Ⅲ期壓瘡提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:
　　將SPF級(jí)SD(Sprague Dawley Rat)大鼠40只，雄性，體重180-220g，飼養(yǎng)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心，控制室溫22℃，相對(duì)濕度50％-70％，采用自然光暗周期，自由飲水。標(biāo)記、稱

2、重后，按體重進(jìn)行排序，并查找隨機(jī)數(shù)字表將其分為4組，分別為假手術(shù)組、Ⅲ期壓瘡模型組（以下簡(jiǎn)稱模型組）、潰瘍貼貼敷陽性對(duì)照組（以下簡(jiǎn)稱陽性對(duì)照組）、牡丹葉濕敷干預(yù)組（以下簡(jiǎn)稱干預(yù)組），每組10只。每組大鼠均進(jìn)行皮下埋入圓形鐵片，除假手術(shù)組外均在體外給予圓形磁片以壓力進(jìn)行構(gòu)建缺血再灌注壓瘡模型，即壓迫2h，緩解0.5h為1個(gè)循環(huán)，共進(jìn)行25個(gè)循環(huán)，然后選取各組中符合Ⅲ期壓瘡模型的大鼠7只。
　　牡丹葉濕敷干預(yù)組給予糊狀新鮮牡丹葉濕敷于

3、壓瘡創(chuàng)面，潰瘍貼貼敷陽性對(duì)照組給予藻酸鹽敷料外層加潰瘍貼貼敷于壓瘡創(chuàng)面，Ⅲ期壓瘡模型組不給予干預(yù)，每組均干預(yù)10天，每兩天進(jìn)行換藥并進(jìn)行殘余壓瘡面積測(cè)量記錄。
　　干預(yù)結(jié)束后采集各組大鼠血清和壓瘡組織，采用蘇木精—伊紅染色法觀察大鼠壓瘡創(chuàng)面組織病理學(xué)變化，運(yùn)用酶聯(lián)免疫法觀察各組大鼠血清中抗氧化指標(biāo)超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛（MDA）水平，以分析各組大鼠氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)的變化情況。
　　結(jié)果:
　?。ㄒ唬┠档と~濕

4、敷干預(yù)對(duì)Ⅲ期壓瘡模型大鼠創(chuàng)面愈合的影響:不同時(shí)間點(diǎn)的殘余面積存在顯著性差異(P＜0.01);時(shí)間與分組之間存在交互效應(yīng)（P＜0.01);組間的殘余面積存在顯著性并異(P＜0.01);各組在不同時(shí)間點(diǎn)的殘余面積變化趨勢(shì)圖提示，干預(yù)組的曲線變化較干預(yù)組、模型組明顯;不同時(shí)間點(diǎn)組間殘余壓瘡面積比較情況如下:與模型組比較，各時(shí)間點(diǎn)干預(yù)組及陽性對(duì)照組的殘余壓瘡面積明顯減少(P＜0.01)，表明牡丹葉濕敷、藻酸鹽敷料外加潰瘍貼貼敷對(duì)Ⅲ期壓瘡模型大鼠

5、創(chuàng)面均具有較好的修復(fù)作用;與陽性對(duì)照組比較，第2天干預(yù)組殘余壓瘡面積基本相當(dāng)(P＞0.05)，但是第4天開始干預(yù)組殘余壓瘡面積存在差異((P＜0.01))，第6天開始干預(yù)組殘余壓瘡面積顯著減少(P＜0.01)，由此可見，牡丹葉濕敷干預(yù)對(duì)Ⅲ期壓瘡模型大鼠創(chuàng)面的修復(fù)作用優(yōu)于藻酸鹽敷料外加潰瘍貼貼敷干預(yù)。
　　（二）牡丹葉濕敷干預(yù)對(duì)Ⅲ期壓瘡模型大鼠創(chuàng)面炎癥浸潤的影響:與假手術(shù)組比較，Ⅲ期壓瘡模型組鏡下顯示散在大量的炎性細(xì)胞浸潤，說明炎癥

6、浸潤是Ⅲ期壓瘡模型大鼠鏡下的主要病理表現(xiàn)，也證明缺血再灌注所介導(dǎo)的炎癥應(yīng)激反應(yīng)是壓瘡發(fā)生主要作用機(jī)制;與Ⅲ期壓瘡模型組比較，藻酸鹽敷料外加潰瘍貼貼敷的陽性對(duì)照組和牡丹葉濕敷的干預(yù)組鏡下的炎性細(xì)胞浸潤明顯減輕，藻酸鹽敷料外加潰瘍貼貼敷和牡丹葉濕敷均能有效減輕Ⅲ期壓瘡模型的炎性細(xì)胞浸潤情況;與陽性對(duì)照組比較，干預(yù)組炎性細(xì)胞浸潤減輕程度較明顯，說明牡丹葉濕敷對(duì)減輕Ⅲ期壓瘡的炎癥浸潤作用更明顯。
　?。ㄈ┠档と~濕敷干預(yù)對(duì)Ⅲ期壓瘡大鼠血清

7、中MDA含量的影響:與假手術(shù)組比較，Ⅲ期壓瘡模型組MDA含量顯著升高(P＜0.01)，而陽性對(duì)照組和干預(yù)組MDA含量均未見異差(P＞0.05)，說明循環(huán)缺血再灌注的損傷和修復(fù)可能與調(diào)節(jié)機(jī)體組織MDA含量相關(guān);與模型組比較，干預(yù)組和陽性對(duì)照組的MDA含量明顯降低(P＜0.01)，說明牡丹葉濕敷和藻酸鹽敷料外加潰瘍貼貼敷均可下調(diào)Ⅲ期壓瘡模型大鼠血清中的MDA水平。與陽性對(duì)照組比較，干預(yù)組MDA含量差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明牡丹葉

8、濕敷在下調(diào)Ⅲ期壓瘡模型大鼠血清中的MDA水平方面優(yōu)于藻酸鹽敷料外加潰瘍貼貼敷。
　?。ㄋ模┠档と~濕敷干預(yù)對(duì)Ⅲ期壓瘡大鼠血清中SOD水平的影響:與假手術(shù)組比較，模型組SOD含量明顯減少(P＜0.05)，陽性對(duì)照組SOD含量差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)組SOD含量顯著升高(P＜0.01)，說明循環(huán)缺血再灌注的損傷和修復(fù)可能與調(diào)節(jié)機(jī)體組織SOD含量相關(guān);與模型組比較，干預(yù)組SOD含量顯著升高(P＜0.01)，陽性對(duì)照組的SO

9、D含量明顯升高(P＜0.05)，說明牡丹葉濕敷和藻酸鹽敷料外加潰瘍貼貼敷均可上調(diào)Ⅲ期壓瘡模型大鼠血清中的SOD水平。與陽性對(duì)照組比較，干預(yù)組SOD含量顯著升高(P＜0.01)，說明牡丹葉濕敷在上調(diào)Ⅲ期壓瘡模型大鼠血清中的SOD水平方面優(yōu)于藻酸鹽敷料外加潰瘍貼貼敷。
　　結(jié)論:
　　牡丹葉濕敷對(duì)Ⅲ期壓瘡大鼠模型創(chuàng)面有較好的修復(fù)作用，可促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面較快地愈合，病理結(jié)果顯示其同時(shí)也可以減少創(chuàng)面皮膚肌肉組織的炎癥細(xì)胞浸潤，該作用可能