前臂神經(jīng)肌支自身比例定位及其臨床意義.pdf

1、目的：系統(tǒng)研究前臂神經(jīng)肌支的數(shù)目、自然長(zhǎng)度、分布的區(qū)段和肌段，為前臂創(chuàng)傷修復(fù)及肌瓣移植提供形態(tài)學(xué)依據(jù)，探討神經(jīng)肌支在痙攣性癱瘓治療中的意義。　　方法：經(jīng)防腐固定的教學(xué)用標(biāo)本16具，新鮮標(biāo)本2具，共36側(cè)上肢，經(jīng)腋動(dòng)脈灌注紅色乳膠，在光學(xué)顯微鏡下分層解剖，剝離神經(jīng)干顯現(xiàn)各肌支，觀察各肌支的走向，記錄各肌支數(shù)，然后按自身比例長(zhǎng)度將前臂等分為4段(由肱骨外上髁至橈骨莖突)，各肌支的長(zhǎng)度及主干分出后走行的區(qū)段；再將各肌肉按其肌腹長(zhǎng)度等分為上、

2、中、下三段，觀察各肌支進(jìn)入的肌段，分別列表。統(tǒng)計(jì)各段中三大神經(jīng)所發(fā)出的肌支的總和以及分布的趨勢(shì)，列表分析?！　〗Y(jié)果：(1)前臂共19塊肌肉，36側(cè)統(tǒng)計(jì)的肌支總數(shù)有1353支，在第Ⅰ至第Ⅳ區(qū)段分別有704、861、379、84肌支段。其中前群肌支四個(gè)區(qū)段分別有474、374、155、38段，后群肌支四個(gè)區(qū)段分別有230、487、224、46段。(2)正中神經(jīng)發(fā)出的肌支情況如下：旋前圓肌87支，橈側(cè)腕屈肌為38支，掌長(zhǎng)肌為36支，指淺屈肌

3、為100支，拇長(zhǎng)屈肌為105支，旋前方肌為36支。(3)尺神經(jīng)發(fā)出的肌支情況如下：尺側(cè)腕屈肌為102支，指深屈肌由正中神經(jīng)發(fā)出的肌支為126支，由尺神經(jīng)發(fā)出的肌支為44支。(4)橈神經(jīng)發(fā)出的肌支情況如下：肱橈肌為60支，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌為68支，橈側(cè)腕短伸肌為38支，指伸肌113支，小指伸肌41支，尺側(cè)腕伸肌82支，旋后肌105支，拇長(zhǎng)展肌46支，拇短伸肌39支，拇長(zhǎng)伸肌43支，示指伸肌44支。 結(jié)論：(1)神經(jīng)肌支傾向于靠近以神經(jīng)

4、干為軸心分布。長(zhǎng)條型肌的肌支的入肌點(diǎn)主要集中在肌的上中段；而長(zhǎng)寬型肌的肌支的入肌點(diǎn)則比較均勻的分布在上中下三段，肌形態(tài)和構(gòu)造的不同，可影響神經(jīng)肌支的入肌形式，神經(jīng)肌支的區(qū)位及肌段分布規(guī)律，對(duì)臨床操作及減少損傷有一定的參考意義。(2)前臂前群各神經(jīng)肌支段出現(xiàn)的區(qū)段較密集地分布在第Ⅰ、Ⅱ段；后群各神經(jīng)肌支段出現(xiàn)的區(qū)段較密集地分布在第Ⅱ段，其次為Ⅰ、Ⅲ段，因此在創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中對(duì)前臂該區(qū)段要充分注意。(3)橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、橈側(cè)腕短伸肌、小指