正中神經(jīng)-尺神經(jīng)交通支電生理學(xué)研究及臨床意義.pdf

1、目的:
　　 依據(jù)正中神經(jīng)-尺神經(jīng)交通支的電生理檢測原理明確實(shí)際操作步驟及具體參數(shù)設(shè)置;探討不同檢測方法的特異性及相關(guān)性;完善并統(tǒng)一交通支的電生理診斷標(biāo)準(zhǔn);了解正常國人交通支出現(xiàn)的概率;進(jìn)一步分析交通支在上肢神經(jīng)損傷后代償手功能中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 對象和方法:
　　 隨機(jī)選取50例正常上肢采用2種不同方法檢測正中神經(jīng)-尺神經(jīng)交通支:1.常規(guī)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)測定2.對沖阻滯技術(shù)。在操作中要特別注意排除因興奮向鄰近

2、神經(jīng)擴(kuò)散而產(chǎn)生假陽性結(jié)果的干擾。
　　 測量與觀察指標(biāo):(A)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位CMAP的波幅、潛伏期及刺激強(qiáng)度(B)動(dòng)作電位的波形及起始偏斜相位。
　　 對比近端、遠(yuǎn)端刺激時(shí)CMAP的波幅、波形、潛伏期變化,并探討其內(nèi)在聯(lián)系,歸納出交通支的電生理診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過比較兩種方法檢測交通支陽性結(jié)果的差異,考察對沖阻滯技術(shù)檢驗(yàn)效能的優(yōu)劣性。
　　 結(jié)果:
　　 1.常規(guī)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)法檢測Martin-Gruber交

3、通支(MGA)的陽性率為24％,而對沖阻滯技術(shù)檢測.MGA的陽性率為8％。
　　 2.兩種檢測方法均未發(fā)現(xiàn)存在反Martin-Gruber交通支(RMGA)。
　　 3.男女性別和左右肢體的差異對于交通支的存在無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.刺激強(qiáng)度過大,對沖刺激間隔時(shí)間過長,均可導(dǎo)致假陽性的產(chǎn)生。
　　 病例報(bào)道:
　　 隨訪前臂神經(jīng)損傷且伴有交通支的病例,考察其特殊臨床表現(xiàn)及電生理特點(diǎn),說明交通支在