某醫(yī)院合理縮短術(shù)前平均住院日的干預(yù)研究.pdf

1、平均住院日是一項全面反映醫(yī)院工作效率、管理水平、工作質(zhì)量、醫(yī)療護理技術(shù)水平、各科室之間配合程度、醫(yī)院運營績效等多方面狀況的綜合性指標(biāo)。隨著社會發(fā)展和進步，抑制醫(yī)療費用增長，充分利用有限的醫(yī)療資源，解決人民群眾看病就醫(yī)問題已經(jīng)成為社會的熱點。近年來，越來越多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從自身經(jīng)驗認(rèn)識到通過自身挖潛，縮短平均住院日，有效增加醫(yī)院資源的利用率，提高醫(yī)院的效率是達(dá)成該目標(biāo)措施之一。本論文正是基于這一背景，從某術(shù)前平均住院日這一角度切入進行針對性研

2、究，繼而為如何更合理的、有效的縮短某醫(yī)院的平均住院日，提高醫(yī)院的工作效率提供一定理論依據(jù)。 本課題系中國醫(yī)院協(xié)會、拜耳中國醫(yī)院發(fā)展基金組織國內(nèi)16所大型三級醫(yī)院的院長及管理專家開展了“縮短平均住院日”的系統(tǒng)研究的子課題。在研究過程中，四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院和北京大學(xué)第三醫(yī)院的研究人員分別就平均住院日的定義、平均住院日管理的衍變、平均住院日管理目的和意義、平均住院日標(biāo)準(zhǔn)、影響平均住院日因素和縮短平均住院日措施等進行了

3、文獻(xiàn)研究。 本課題設(shè)計背景是目前中國大醫(yī)院普遍存在的看病難、住院難、看病貴的現(xiàn)象，本課題針對這一現(xiàn)象，了解醫(yī)院的現(xiàn)狀，找出影響術(shù)前平均住院日及平均住院日的因素，從流程管理入手對影響手術(shù)科室術(shù)前平均住院日的各因素進行干預(yù)，從而改進手術(shù)科室的管理現(xiàn)狀，提高整個醫(yī)院的管理水平，縮短術(shù)前住院日、縮短住院天數(shù)，提高手術(shù)科室的工作效率，提高醫(yī)院整體工作效率。 研究資料來自總課題的資料收集及在某醫(yī)院的現(xiàn)場調(diào)研、資料收集等，包括：國內(nèi)1

4、6所大型三級醫(yī)院的2000年至2007年關(guān)于縮短平均住院日的統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)查表(各項檢查的時間情況、床位使用情況、醫(yī)院手術(shù)科室的手術(shù)例數(shù)、門診手術(shù)情況、手術(shù)臺情況、門急診量、醫(yī)療費用、部分單病種情況等)；某醫(yī)院2007年7-12月手術(shù)科室全麻病例6803例的回顧性研究；某醫(yī)院110臺全麻手術(shù)的跟蹤調(diào)查；對醫(yī)院管理專家5人及醫(yī)院負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生行政管理機關(guān)管理人員進行專題訪談作為課題的定性依據(jù)；對影響平均住院日、術(shù)前平均住院日的因素和縮短術(shù)前平均

5、住院日措施等的相關(guān)報告、政策及有關(guān)文獻(xiàn)與資料的利用。 研究方法是在總課題研究框架的基礎(chǔ)上，對醫(yī)療文書及統(tǒng)計資料收集整理、問卷調(diào)查、跟蹤隨訪、專題小組討論、深度訪談、頭腦風(fēng)暴，并運用統(tǒng)計學(xué)描述性分析方法及SPSS16.0統(tǒng)計軟件的輔對某醫(yī)院手術(shù)科室術(shù)前住院日的相關(guān)因素進行分析，找出影響醫(yī)院術(shù)前平均住院日的主要因素進行干預(yù)。 研究結(jié)果包括某醫(yī)院手術(shù)科室術(shù)前平均住院日的現(xiàn)況分析、某醫(yī)院影響術(shù)前平均件院日的主要因素、某醫(yī)院手術(shù)科

6、室手術(shù)前流程的優(yōu)化和某醫(yī)院手術(shù)科室術(shù)前平均住院日干預(yù)前后的比較。 從對某醫(yī)院術(shù)前平均住院日的影響因素的分析來看，術(shù)前平均住院日及平均住院日是一項評價醫(yī)院工作效率的敏感指標(biāo)，因此，受到了諸多因素的影響，其影響因素之中有的是可控制因素，有的是不可控制因素。不可控制因素有：社會醫(yī)療模式、醫(yī)療保障制度、醫(yī)療付費方式、入院時的病種、入院時的病情、患者的年齡和性別、患者的經(jīng)濟狀況等?？煽刂埔蛩赜校横t(yī)療規(guī)章制度的完善與落實、醫(yī)護人員的行為規(guī)范