平均住院日的影響因素與干預(yù)措施分析.pdf

1、目的：了解醫(yī)院具有代表性病種的住院天數(shù)狀況,分析平均住院日的影響因素,并結(jié)合醫(yī)院關(guān)于控制平均住院日的具體管理活動(dòng),進(jìn)行平均住院日有效干預(yù)措施的探討。通過平均住院日的研究與控制,為醫(yī)院管理的優(yōu)化提供實(shí)證參考與建議。
　　 方法：①選擇具有代表性的五個(gè)病種,進(jìn)行醫(yī)院平均住院日影響因素研究及其干預(yù)措施的探索分析。②利用醫(yī)院ODS專用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源庫,分別獲取2009年7-12月和2010年7—12月的病歷數(shù)據(jù)。③利用2009年7—12月

2、份的病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行平均住院日影響因素的研究,包括對病歷分布狀況和病歷主要指標(biāo)統(tǒng)計(jì)量的描述、利用方差分析對不同維度分組的病歷進(jìn)行平均住院日差異狀況描述,利用多元線性回歸的方法進(jìn)行平均住院日影響因素的研究。④結(jié)合病歷平均住院日影響因素的研究結(jié)果,在醫(yī)院控制住院天數(shù)的管理活動(dòng)中選擇縮短術(shù)前住院日、縮短首次化驗(yàn)等待時(shí)間、控制超長住院日等控制措施,利用2010年7—12月份與2009年7—12月份的五個(gè)單病種病歷數(shù)據(jù)對比進(jìn)行住院天數(shù)的干預(yù)效果分析。

3、
　　 結(jié)果：⑴病歷獲取結(jié)果：分別獲取原發(fā)性肝細(xì)胞癌病歷1085例(2009年7—12月349例,2010年7-12月736例、2型糖尿病791例(2009年7—12月337例,2010年7—12月454例)、高血壓Ⅲ級691例(2009年7—12月324例,2010年7—12月367例)、不穩(wěn)定性心絞痛2196例(2009年7-12月1082例,2010年7—12月1114例)、腰椎間盤突出677例(2009年7-12月340

4、例,2010年7—12月337例)。⑵影響因素分析結(jié)果：①原發(fā)性肝細(xì)胞癌手術(shù)病人的平均住院日影響因素包括術(shù)前住院日、入院方式,無手術(shù)病人的平均住院日影響因素為費(fèi)別；②2型糖尿病平均住院日影響因素包括年齡、性別、費(fèi)別；③高血壓Ⅲ級平均住院日影響因素包括年齡、首次化驗(yàn)時(shí)間、入院方式、費(fèi)別；④不穩(wěn)定性心絞痛手術(shù)病人平均住院日影響因素包括術(shù)前住院日、年齡、入院方式、費(fèi)別,無手術(shù)病人平均住院日影響因素包括年齡、入院方式、費(fèi)別；⑤腰椎間盤突出手術(shù)病

5、人的平均住院日影響因素包括術(shù)前住院日、年齡；無手術(shù)病人的平均住院日影響因素包括首次化驗(yàn)時(shí)間、費(fèi)別。⑶在醫(yī)院的管理干預(yù)措施實(shí)施之下,術(shù)前住院日、首次檢驗(yàn)等待時(shí)間得到了有效縮短,超長住院日現(xiàn)象有所減少。對原發(fā)性肝細(xì)胞癌、2型糖尿病、高血壓Ⅲ級、不穩(wěn)定性心絞痛、腰椎間盤突出五個(gè)病種病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,2型糖尿病、高血壓Ⅲ級、不穩(wěn)定性心絞痛這三個(gè)病種的住院天數(shù)具有顯著性減少。
　　 結(jié)論：①平均住院日既是一個(gè)能夠反映醫(yī)院管理綜合水平的

6、結(jié)果性指標(biāo),又是一個(gè)可以有效控制醫(yī)療費(fèi)用、改善醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益、提高醫(yī)療工作效率、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理切入點(diǎn)。所以,對平均住院日的影響因素進(jìn)行研究和干預(yù),可以作為醫(yī)療環(huán)節(jié)流程、醫(yī)院資源投入、人力資源配備、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率等各方面的優(yōu)化與提升的線索與途徑。②在五個(gè)病種的平均住院日影響因素研究中,發(fā)現(xiàn)人口學(xué)因素中的費(fèi)別是一個(gè)具有病種普遍性的影響因素,而在可控的診療因素中,術(shù)前住院日和首次化驗(yàn)時(shí)間對平均住院日的影響比較明顯。③對于平均住院日的