適宜農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的層級(jí)結(jié)構(gòu)研究.pdf

1、目的: 以建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村為背景，以與農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)相關(guān)政策及其執(zhí)行中存在的突出問(wèn)題為研究點(diǎn)，遵循“政策制定科學(xué)程序”的邏輯思路，依托導(dǎo)師張亮教授主持的國(guó)家自然科學(xué)基金——“建立健全新農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的政策研究”項(xiàng)目的支持，通過(guò)對(duì)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的要素和層級(jí)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行全面梳理，為詳細(xì)分析論證適宜的農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)層級(jí)結(jié)構(gòu)提出相應(yīng)的設(shè)想及策略建議。 方法: ⑴文獻(xiàn)回顧與情報(bào)分析。通過(guò)收集國(guó)

2、內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn)，以及國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生服務(wù)體系的考察報(bào)告、研究報(bào)告來(lái)達(dá)到對(duì)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的要素和層級(jí)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行全面梳理的目的。 ⑵規(guī)范分析法。主要運(yùn)用系統(tǒng)論及政策學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論，對(duì)文獻(xiàn)和現(xiàn)場(chǎng)訪談內(nèi)容進(jìn)行篩選并邏輯推理。在此過(guò)程中，重點(diǎn)考慮我國(guó)的農(nóng)村情況（包括可能的發(fā)展），分析適應(yīng)不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求特點(diǎn)的醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及相應(yīng)策略。 結(jié)果: （1）各級(jí)政府責(zé)任不完全到位，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的要素

3、發(fā)展存在地區(qū)的差異。 （2）三級(jí)網(wǎng)中各級(jí)機(jī)構(gòu)功能定位不清，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)整體功能偏移，農(nóng)村衛(wèi)生工作目標(biāo)不能完全實(shí)現(xiàn)。各層級(jí)之間功能定位不明確，層級(jí)之間及各類機(jī)構(gòu)之間管理沒(méi)有理順，尤以鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)表現(xiàn)突出。 （3）機(jī)構(gòu)間協(xié)同效應(yīng)和產(chǎn)出低下，三級(jí)網(wǎng)內(nèi)的運(yùn)行機(jī)制不健全，網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行無(wú)法保障。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供的“硬件”系統(tǒng)不能滿足農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)正常運(yùn)行的需要，同時(shí)作為“軟件”的農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)制不健全，從而導(dǎo)致要素及要素間協(xié)同效應(yīng)和產(chǎn)出

4、低下，使得網(wǎng)絡(luò)層級(jí)之間的結(jié)構(gòu)性聯(lián)系斷裂。 結(jié)論: （1）將基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生定為三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展目標(biāo)，并強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各相關(guān)機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生功能。 （2）改變政府投入策略，投入方式逐步由現(xiàn)在的“抓大放小”方式以及調(diào)整時(shí)期的“抓小放大”方式向網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各級(jí)要素均衡發(fā)展的方式轉(zhuǎn)變。 （3）在目標(biāo)明確、投入穩(wěn)定的前提下加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)層級(jí)間的聯(lián)系，因地制宜，開展網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的縱向合作。 （4）當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主要問(wèn)題