52例慢性淋巴細(xì)胞白血病-小淋巴細(xì)胞淋巴瘤的臨床病理學(xué)研究.pdf

1、目的: 探討慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(CLL/SLL)臨床病理學(xué)特點(diǎn)及ZAP—70蛋白表達(dá)的預(yù)后意義。 方法: 采用常規(guī)HE染色和EliVision方法進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，回顧性檢測CD5、CD10、CD20、CD23、ZAP70等21種抗原在52例CLL/SLL及33例其它類型小B細(xì)胞腫瘤的淋巴結(jié)和骨髓活檢組織中的表達(dá)，并進(jìn)行隨訪。 結(jié)果:(1)臨床特征：CLL/SLL男性38例，

2、女性14例，中位年齡56(30～76)歲，多以倦怠乏力(28.8％，15/52例)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高(30.8％，16/52例)、無痛性淋巴結(jié)腫大(34.6％，18/52例)就診，59.6％(31/52例)有B癥狀。(2)病理學(xué)特征：CLL/SLL呈現(xiàn)均一性小圓淋巴細(xì)胞增生，6例淋巴結(jié)可見增殖中心(未見于骨髓)；骨髓中浸潤模式為結(jié)節(jié)型(9例)、間質(zhì)型(3例)、混合型(9例)、彌漫型(19例)4種，非彌漫型與彌漫型的存活率無顯著性差異(Fi

3、sher精確檢驗(yàn)，P=0.139)。免疫組化染色顯示，腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD5(80.8％，42/52例)、CD20(84.6％，44/52例)、CD23(92.3％，48/52例)、CD79a(92.3％，48/52例)、CD45RA(90.2％，46/51例)及CD43(66.0％，31/47例)，ZAP—70陽性表達(dá)率40.4％(21/52例，表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核)，CD38偶呈散在表達(dá)，不表達(dá)CD10和cyclinD1。(3)隨訪結(jié)果

4、：51例患者中，死亡23例，其中因CLL/SLL及感染等相關(guān)因素死亡17例。(4)ZAP—70表達(dá)的預(yù)后意義：21/52例(40.4％)ZAP—70陽性的CLL/SLL患者中，其中因本病或感染等相關(guān)因素死亡13例；31/52例(59.6％)ZAP—70陰性的CLL/SLL患者中，因本病或感染死亡4例。ZAP—70陽性組存活率較陰性組低(x2=13.137，P=0.000)；ZAP—70陽性組中位生存期(15個(gè)月)明顯短于陰性組(29個(gè)月