MRI評(píng)價(jià)成人繼發(fā)孔型房間隔缺損大小及右室功能的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：1.評(píng)價(jià)MRI多序列測(cè)量成人繼發(fā)孔型房間隔缺損最大徑的準(zhǔn)確性及影響因素;2.應(yīng)用MRI三尖瓣環(huán)位移幅度及右心室軸縮短率定量評(píng)估成人房間隔缺損患者的右心室功能，探討其與肺動(dòng)脈平均壓及右室射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)性研究。
　　方法：24例經(jīng)我院TTE診斷為繼發(fā)孔房間隔缺損的患者，均行MRI黑血序列、亮血電影序列及相位對(duì)比流速編碼序列掃描，分別記錄三序列測(cè)得房間隔缺損的最大徑，以TTE測(cè)量結(jié)果作對(duì)照，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析三序列測(cè)量成人房

2、間隔缺損最大徑的準(zhǔn)確性。依據(jù)右心導(dǎo)管檢查所測(cè)肺動(dòng)脈平均壓（mPAP）將病例分為2組:房間隔缺損不伴PAH組(mPAP＜25mmHg，n=13)、房間隔缺損伴PAH組(mPAP≥25mmHg，n=11)，另選14例健康成年人作為對(duì)照組(n=14)。三組均行MRI短軸位功能分析測(cè)得右室收縮末期容積(RVESV)、右室舒張末期容積(RVEDV)、右室搏出量(RVSV)及右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)，分別與經(jīng)胸超聲進(jìn)行相關(guān)性分析，均值采用配對(duì)t檢驗(yàn)

3、;利用四腔心電影MRI測(cè)得三尖瓣環(huán)右室游離壁處相對(duì)于右室心尖部的收縮期峰值位移（TAPSE）及校正后右心室軸縮短分?jǐn)?shù)(RVFS)，比較三組間各位移的差異并分析與肺動(dòng)脈平均壓及右室射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.MRI黑血、亮血及相位編碼序列測(cè)量房間隔缺損最大徑與TTE相關(guān)性好（r值為0.88/0.94/0.97），以PC-MRI序列一致性最高;黑血序列測(cè)量房間隔缺損大小與TTE差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.M

4、RI和TTE兩種檢查方法心功能各指標(biāo)相關(guān)性高（r值=0.70～0.88），兩種檢查方法的RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF相關(guān)性好（r值為0.87/0.96/0.72/0.95）;MRI測(cè)得的RVEDV、RVESV、RVSV均明顯大于超聲心動(dòng)圖，但是兩種檢查方法測(cè)得RVEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.對(duì)照組、ASD不伴PAH組、ASD伴PAH組的TAPSE測(cè)值不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;ASD伴PAH

5、組RVFS明顯低于對(duì)照組及ASD不伴PAH組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);ASD伴PAH組與對(duì)照組、ASD不伴PAH組相比RVEF值顯著降低(P＜0.05)。
　　4.TAPSE及RVFS均與RVEF呈正相關(guān)(r值為0.74/0.85)，以RVFS的相關(guān)性較好;TAPSE及RVFS與mPAP在病例組呈顯著負(fù)相關(guān)（r值為-0.70/-0.79，P＜0.05）;RVEF與mPAP亦呈顯著負(fù)相關(guān)(r值為-0.84，P＜0.05)