三種掃描模式下LASIK矯正近視的臨床效果.pdf

1、目的:
　　 研究三種掃描模式的準(zhǔn)分子激光機(jī)，即裂隙掃描(SlitScanning，SS-NIDEKEC5000CXII);智慧型大小光斑結(jié)合組-(VariableSpotScanning，VSS-VISXSTARS4);小光斑飛點(diǎn)掃描(FlyingSpotsScanning，F(xiàn)SS鷹視AllEGRETTO)以下分別稱為是:SS組、VSS組和FSS組。通過(guò)對(duì)三組患者臨床觀察，探討三種切削模式的差異性。
　　 方法:

2、>　　 對(duì)三種不同掃描模式的準(zhǔn)分子激光機(jī)的近視患者各30人(60眼)(2010年3月～2011年3月間)，分別行LASIK手術(shù)。術(shù)前經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)差異性，術(shù)后于第1天、1周、1月、3月、6月、1年至2年定期檢查UCVA、BCVA、球鏡度數(shù)、柱鏡度數(shù)、等效球鏡度數(shù)、眼壓、角膜測(cè)厚和填寫主觀視覺(jué)質(zhì)量調(diào)查表。對(duì)三種不同掃描模式的安全性、有效性、穩(wěn)定性、預(yù)測(cè)性和主觀視覺(jué)質(zhì)量等方面進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:
　　 (1)有效性:術(shù)

3、后3mon時(shí)三組患者均UCVA≥0.6，顯示與術(shù)前比較視力明顯提高。其中術(shù)后UCVA≥1.0的患者，VSS組53人(88.3％)，SS組50人(83.3％)，F(xiàn)SS組44人(73.3％)。三組手術(shù)之間比較發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3mon時(shí)的UCVA并無(wú)差別。(2)中央角膜厚度:三組術(shù)中實(shí)際切削角膜中央厚度，組間比較無(wú)差異性，但平均切削厚度分別是，VSS組(73.13333±25.96)、SS組(73.03333±31.29789)、FSS組(92.0

4、3333±37.45504),FSS組術(shù)中角膜消耗的較其他兩組略多(3)眼壓:每組間術(shù)前-術(shù)后對(duì)比，顯示IOP明顯減少，但三組間IOP的比較則無(wú)顯著差異。(4)安全性:三組患者的SI，利用單因素方差分析和多遠(yuǎn)線性分析的結(jié)果顯示，安全性:VSS組＞FSS組＞SS組，表明VSS組安全性更好。(5)穩(wěn)定性平均術(shù)后一年半左右的剩余屈光度數(shù)的絕對(duì)值，采用單因素方差分析，顯示三組之間的穩(wěn)定性沒(méi)有差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而利用多元素回歸分析，則FSS組

5、的線性關(guān)系優(yōu)于VSS組和SS組。(6)屈光度預(yù)測(cè)性和角膜切削深度的預(yù)測(cè)性:通過(guò)單因素方差分析，顯示FSS組-VSS有顯著差異，而利用多元素回歸分析，VSS組的線性關(guān)系更好，表明VSS組的角膜屈光度預(yù)測(cè)性優(yōu)于其他兩組;而切削角膜深度的預(yù)測(cè)性通過(guò)單因素方差和多元素回歸分析后顯示FSS與VSS組和SS組的比較均有差異性，則表明FSS組的角膜切削深度的預(yù)測(cè)性好，優(yōu)于SS組和VSS組。(7)主觀視覺(jué)質(zhì)量:采用t檢驗(yàn)分析三組術(shù)后主觀視覺(jué)質(zhì)量的總評(píng)分

6、，除VSS組術(shù)后1mon和3mon時(shí)，P＞0.05，總評(píng)分相似、無(wú)差異，其余兩組術(shù)后1w、1mon和3mon之間均P＜0.005，有顯著性差異;術(shù)后不同時(shí)間的，三組手術(shù)的主觀視覺(jué)質(zhì)量總評(píng)分，經(jīng)單因素方差分析，1w、1mon時(shí)，F(xiàn)SS組的總評(píng)分最低，而當(dāng)3mon時(shí)，三組的總評(píng)分則無(wú)差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯示三種LASIK手術(shù)，在手術(shù)初期(1w或1mon)時(shí)，其主觀視覺(jué)質(zhì)量FSS組略優(yōu)于其余兩組，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)(3mon)時(shí)已基本相同。而使

7、用單因素方差分析術(shù)后每種癥狀(即調(diào)查表中每個(gè)項(xiàng)目)，發(fā)現(xiàn)FSS組在術(shù)后的眼睛干澀、燈光周圍暈環(huán)、和1w時(shí)夜間駕車/騎車?yán)щy、看書/閱讀電腦屏幕困難等癥狀略重;SS組在術(shù)后燈光周圍閃光癥狀，和1mon時(shí)的夜間駕車/騎車?yán)щy癥狀較重;VSS組在術(shù)后虛影和術(shù)后3mon時(shí)的看書/閱讀電腦屏幕困難等癥狀略重。盡管Fss組的總評(píng)分1w和1mon時(shí)優(yōu)于其他兩組，但單項(xiàng)內(nèi)容比較分析時(shí)FSS組較其他兩組差的項(xiàng)目亦不少見(jiàn)。
　　 結(jié)論:
　　

8、 1.三種掃描模式LASIK手術(shù)的有效性相同，均有良好的療效。
　　 2.小光斑飛點(diǎn)掃描LASIK治療近視時(shí)對(duì)角膜的消耗大于大小光斑結(jié)合和裂隙掃描。
　　 3.小光斑飛點(diǎn)掃描LASIK手術(shù)的安全性更好。
　　 4.三種掃描模式Lasik手術(shù)都具有很好的穩(wěn)定性，大小光斑結(jié)合的穩(wěn)定優(yōu)勢(shì)略強(qiáng)。
　　 5.小光斑飛點(diǎn)掃描LASIK手術(shù)的角膜屈光度預(yù)測(cè)性優(yōu)于其他兩組，而大小光斑結(jié)合掃描LASIK手術(shù)的角膜切削深度