非造血組織腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移的診斷及腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)研究.pdf

1、研究目的:
　　本研究通過(guò)回顧性分析骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤的臨床特點(diǎn)、血液學(xué)特征（包括血常規(guī)，生化，腫瘤標(biāo)志物）及觀察不同原發(fā)病灶的腫瘤細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，探討骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷要點(diǎn)及尋找原發(fā)腫瘤來(lái)源，從而提高對(duì)該疾病的診斷認(rèn)識(shí)。
　　研究方法:
　　選擇我院2009年1月-2014年10月經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)及病理組織學(xué)檢查確診的77側(cè)骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，對(duì)其臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物、血象及骨髓象，影像學(xué)檢查）進(jìn)

2、行回顧性分析。
　　結(jié)果:
　　1.50歲以上的中老年患者占64.9％。臨床上以骨痛(65％)、貧血伴血小板減低(63.6％)及幼紅、幼粒細(xì)胞血癥(61％)最常見(jiàn)。
　　2.44例原發(fā)腫瘤分布:前列腺癌12例(15.6％)，肺癌11例(14.3％)，胃癌9例(11.7％)，乳腺癌8例(10.4％)，神經(jīng)母細(xì)胞瘤4例(5.2％);原發(fā)灶不明33例(42.9％)。
　　3.血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)血沉(ESR)，血清堿性磷酸酶

3、(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)升高明顯，血清白蛋白(ALB)減低。
　　4.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)不同原發(fā)病灶的骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)不同，共性特點(diǎn)是涂片尾部及邊緣可見(jiàn)數(shù)量不等的散在或成團(tuán)、成簇分布的腫瘤細(xì)胞，大小不一、數(shù)量不等、分布不均、形態(tài)異常，可見(jiàn)多核巨癌細(xì)胞（“合胞體”樣）及退化癌細(xì)胞。
　　5.部分患者X線，腰椎CT檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，異常征象;骨掃描發(fā)現(xiàn)全身骨多發(fā)放射性濃聚灶;核磁共振成像檢查

4、發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)異常信號(hào)影;提示轉(zhuǎn)移癌可能性大。
　　結(jié)論:
　　1.骨痛、貧血、發(fā)熱、消瘦是骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤最常見(jiàn)的臨床癥狀;
　　2.外周血象中出現(xiàn)幼紅幼粒細(xì)胞是骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤較為特征性的改變;
　　3.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可診斷非造血組織惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移，但較難推測(cè)原發(fā)腫瘤的來(lái)源，對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤（NB）、小細(xì)胞肺癌、胃癌（印戒細(xì)胞癌）的診斷具有參考意義。
　　4.血清堿性磷酸酶(ALP)，乳酸脫