分級護理決策主體的研究.pdf

1、研究目的:一個職業(yè)只有獲得了對于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)力的時候，才具有穩(wěn)固的地位，護理專業(yè)要成為一門獨立學科，就必須在在某些核心內(nèi)容上具有自主性的事實，本研究的主要目的是確立分級護理的最佳決策主體，探討護士可否參與分級護理的決策及參與方式，以期以分級護理決策主體作為切入點為拓寬護士發(fā)展空間提供依據(jù)。 研究對象: 第一部分：訪談對象選取某三級甲等醫(yī)院住院科室10名護士長和8名科主任，護士組訪談對象

2、均為女性，平均年齡41.800±5.051歲，平均工作時間21.400±5.892年，中級職稱4名，高級職稱6名；醫(yī)生組訪談專家中男性6名，女性2名，平均年齡44.500±2.507歲，平均工作時間21.875±2.800年，均為高級職稱。 第二部分：調(diào)查對象選取山西省太原市和北京市共八所三級甲等醫(yī)院住院科室自愿參與調(diào)查的553名護士，均為女性，其中山西省5所醫(yī)院，453人，北京市3所醫(yī)院，100人；年齡23歲～54歲，平均35

3、.548歲，工作時間1年～37年，平均15.284年。 第三部分：層次分析打分專家選取山西省三甲醫(yī)院10名醫(yī)生和13名護士共23名專家進行打分，護理打分專家選取山西省科研委員會和護理學會的專家，醫(yī)生打分專家選取具有高級職稱的醫(yī)師。 研究方法: 第一部分：運用訪談法，了解醫(yī)院中醫(yī)生和護士對護士是否可以參與分級護理決策及對護士有無能力決策分級護理的認同，數(shù)據(jù)采用SPSS11.5 for Windows軟件進行統(tǒng)計，統(tǒng)

4、計方法是獨立樣本t檢驗、Fisher's確切概率法。 第二部分：運用自擬調(diào)查表《護士參與分級護理決策的認同情況調(diào)查表》，了解護士對護士決策分級護理的認同及意愿情況，總結(jié)護士所認為的最佳決策主體，數(shù)據(jù)經(jīng)由Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫和SPSS 11.5for Windows軟件配合統(tǒng)計，統(tǒng)計方法是單因素和多因素非條件Logistic回歸分析。 第三部分：運用層次分析法確立分級護理的最佳決策主體。在確立分級護理決策主

5、體層次結(jié)構(gòu)模型后，請醫(yī)生和護理專家就指標間相對重要性程度進行兩兩比較，建立判斷矩陣，最后得出分級護理的最佳決策主體，數(shù)據(jù)采用Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫進行分析。 研究結(jié)果: 第一部分：8/10的護士不認同醫(yī)生下達的分級護理醫(yī)囑，醫(yī)生認為分級護理醫(yī)囑沒有疑問；在護士決策分級護理的可行性問題上，護士呈現(xiàn)肯定和否認各半的狀態(tài)，而所有接受訪談醫(yī)生并不反對護士決策分級護理，持默認態(tài)度，即護士決策分級護理也可以，但是7/8

6、的醫(yī)生對護士決策分級護理的能力表示質(zhì)疑，6/10的護士認為自身已經(jīng)具備下達分級護理的能力；在參與方式上，8/8的醫(yī)生和7/10的護士都認為醫(yī)護合作是比較理想的決策方式。 第二部分： (1)74.3％的護士認為護士應該參與分級護理的決策，經(jīng)單因素非條件Logistic回歸分析，本科基礎學歷是“護士應該參與分級護理的決策”的影響因素，與中專第一學歷本科護士相比，大專第一學歷本科護士、本科第一學歷本科護士的OR值分別為0.69

7、1，0.546。 (2)96.6％的護士認為護士參與分級護理決策的方式是與醫(yī)生合作，經(jīng)單因素和多因素非條件Logistic回歸分析，地區(qū)是“醫(yī)護合作決策分級護理方式”的影響因素，OR=0.344，北京市護士與山西省護士相比，OR值為0.344。 (3)67.5％的護士認為自身有能力決策分級護理，單因素結(jié)果提示，工作崗位和行政職務是“護士有能力決策分級護理”的影響因素，工作崗位的OR值為1.453，行政職務的OR=1.49

8、0，即從事護理管理工作的護士與從事臨床護理工作的護士相比OR值為1.453，有行政職務的護士與沒有行政職務的護士相比OR值為1.490；進一步做多因素非條件Logistic回歸分析，進入方程的變量是行政職務。 (4)75.0％的護士愿意決策分級護理，單因素結(jié)果提示，年齡、工作時間是“愿意決策分級護理”的影響因素。其中年齡的OR=0.738；工作時間的OR=0.722；進一步做多因素非條件Logistic回歸分析，進入方程的變量是

9、工作時間。 (5)從有能力決策分級護理的護士的職稱上看，以主管護師以上職稱比例最高，占61.1％。 (6)從有能力決策分級護理的護士的工作時間上看，比例最高的是：中專學歷15年～20年(80.9％)；大專學歷10年～15年(81.1％)；本科學歷5年～10年(73.6％)；研究生學歷2年～5年(50.5％)。 第三部分：護士組護士獨立決策合成權(quán)重(0.61895)高于醫(yī)護共同決策合成權(quán)重(0.30512)和醫(yī)生決

10、策合成權(quán)重(0.07595)；醫(yī)生組醫(yī)護共同決策合成權(quán)重(0.69668)高于護士獨立決策合成權(quán)重(0.20736)和醫(yī)生決策合成權(quán)重(0.09596)；醫(yī)護組醫(yī)護共同決策合成權(quán)重(0.56545)高于護士獨立決策合成權(quán)重(0.34067)和醫(yī)生決策合成權(quán)重(0.09389)。本研究提示多數(shù)護士認為護士應該參與分級護理的決策，認為自身有能力決策分級護理，并且有決策分級護理的意愿；醫(yī)生尚不能認為是分級護理的最佳決策主體，現(xiàn)行醫(yī)生決策分級護