諧振頻率法評估種植體穩(wěn)定性的應(yīng)用研究.pdf

1、目的和意義： 采用Osstell諧振頻率分析儀初步評估Branemark和Replace種植系統(tǒng)傳統(tǒng)修復(fù)初期穩(wěn)定性及后期穩(wěn)定性的差異，篩選出影響種植體穩(wěn)定性的相關(guān)因素，分析不同種植體外形設(shè)計對穩(wěn)定性的影響；評價骨擠壓術(shù)對Branemark和Replace種植體穩(wěn)定性的影響，探討不同外科技術(shù)在提高種植體成功率中的作用；進(jìn)一步評估Replace種植系統(tǒng)用于即刻修復(fù)的穩(wěn)定性變化趨勢，以期為即刻修復(fù)等種植技術(shù)的臨床應(yīng)用提供可靠的客觀依據(jù)

2、。 材料和方法： 1．諧振頻率法分析種植體穩(wěn)定性的初步應(yīng)用：選取2005年7月～2006年9月種植修復(fù)患者，根據(jù)Lekholm與Zarb骨質(zhì)分類方法進(jìn)行分層后，按植入種植體系統(tǒng)分為Replace種植系統(tǒng)組和Branemark種植系統(tǒng)組，分別植入種植體。應(yīng)用Osstell諧振頻率分析儀測定種植體穩(wěn)定性，記錄每個種植體的初期和后期穩(wěn)定性(ISQ值)以及所對應(yīng)的種植體系統(tǒng)類型、直徑、長度、植入最終扭矩和臨床骨質(zhì)分級。采用多重線

3、性回歸分析篩選出對ISQ值具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響變量，比較各影響因素與ISQ值之間的相互關(guān)系。 2．諧振頻率法分析骨擠壓術(shù)對種植體初期穩(wěn)定性的影響：選取上頜后牙Ⅳ類骨質(zhì)的牙列缺損患者，按照Noblebiocare標(biāo)準(zhǔn)守則，分別采用骨擠壓術(shù)和傳統(tǒng)備洞技術(shù)植入Replace和Branemark種植系統(tǒng)共計48顆種植體，其規(guī)格均為φ5.0×L10.0mm。記錄種植體系統(tǒng)類型、植入最終扭矩和Osstell皆振頻率分析儀測定的初期穩(wěn)定性IS

4、Q值，對觀察結(jié)果采用雙因素方差分析，比較傳統(tǒng)種植與骨擠壓術(shù)兩種方法以及Replace和Branemark兩種系統(tǒng)種植體之間初期穩(wěn)定性的差別。 3．諧振頻率法分析即刻修復(fù)對種植體穩(wěn)定性的影響：選取單個上前牙缺失患者26例，按同等骨質(zhì)分級條件形成配對，植入Replace種植體各13顆后分別采用傳統(tǒng)修復(fù)和即刻修復(fù)方法進(jìn)行后期修復(fù)，記錄Osstell諧振頻率分析儀測定的種植體初期穩(wěn)定性ISQ值。傳統(tǒng)修復(fù)組常規(guī)愈合，6個月后Ⅱ期暴露，測量

5、ISQ值；即刻修復(fù)組完成即刻無功能負(fù)荷修復(fù)，在種植體植入3個月和6個月后再次測量ISQ值。對觀察結(jié)果采用配對樣本的f檢驗(yàn)比較傳統(tǒng)修復(fù)與即刻修復(fù)兩種方法所對應(yīng)的。Replace種植體穩(wěn)定性的差別，并采用單因素方差分析比較即刻修復(fù)的Replace系統(tǒng)植入初、3個月和6個月的種植體穩(wěn)定性。 結(jié)果： 1．種植體穩(wěn)定性(ISQ值)的影響因素： 應(yīng)用諧振頻率法測定ISQ值，其范圍介于52～87之間；多重回歸分析結(jié)果表明，影響

6、ISQ值的因素包括種植體系統(tǒng)類型、骨質(zhì)分級及植入扭矩(p<0.05)，而種植體直徑和長度與ISQ值之間的聯(lián)系未獲得統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)的支持(p>0.05)。 不同種植體設(shè)計間，Replace種植體的初期與后期穩(wěn)定性ISQ值均較Branemark種植體高(p<0.05)；不同骨質(zhì)分級問，Ⅰ類與Ⅱ類骨間初期及后期穩(wěn)定性之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，其余分級之間，骨質(zhì)分級越高，其種植體穩(wěn)定性越低(p<0.05)；植入扭矩與初期穩(wěn)定性

7、間存在正向的線性回歸關(guān)系，植入扭矩越大，種植體穩(wěn)定性ISQ值越高(p<0.05)。 2．諧振頻率法分析外科技術(shù)及種植體設(shè)計對種植體初期穩(wěn)定性的影響 應(yīng)用諧振頻率法測定ISQ值，骨擠壓術(shù)較傳統(tǒng)備洞技術(shù)所獲得的種植體穩(wěn)定性高(p<0.05)；Replace和Branemark兩種系統(tǒng)的種植體穩(wěn)定性之間也存在有統(tǒng)計學(xué)意義的差異，Replace種植系統(tǒng)的初期穩(wěn)定性較Branemark系統(tǒng)大(p<0.05)。3．諧振頻率法分析即刻

8、修復(fù)術(shù)對種植體穩(wěn)定性的影響 單個上前牙缺失植入Replace種植體，并分別采用傳統(tǒng)修復(fù)和即刻修復(fù)后，應(yīng)用諧振頻率法測定其ISQ值，兩種修復(fù)方法初期和后期穩(wěn)定性分別居于相同的水平(p>0.05)。即刻修復(fù)組植入3個月、 6個月后均比植入初有更高的穩(wěn)定性(p<0.05)，而植入3個月和植入6個月之間種植體穩(wěn)定性已維持在同一水平(p>0.05)。 結(jié)論： 1．諧振頻率法是一種能定量分析并有效連續(xù)測量種植體穩(wěn)定性的可靠

9、方法。 2．采用諧振頻率法測定ISQ值，分析結(jié)果表明骨質(zhì)條件、植入扭矩及種植體類型與種植體穩(wěn)定性之間有線性回歸關(guān)系，種植體直徑、長度則與種植體穩(wěn)定性ISQ之間的聯(lián)系無統(tǒng)計學(xué)意義；骨密度越大、植入扭矩越大，其種植體穩(wěn)定性越高；Replace種植系統(tǒng)的穩(wěn)定性較Branemark系統(tǒng)大。 3．在上頜后牙Ⅳ類骨區(qū)，應(yīng)用諧振頻率法能初步定量反映出骨擠壓術(shù)后種植體穩(wěn)定性的變化，與傳統(tǒng)備洞技術(shù)相比較，采用骨擠壓術(shù)可獲得較高的種植體初期