種植體穩(wěn)定性的共振頻率測(cè)量和即刻負(fù)載的臨床研究.pdf

1、第一部分：對(duì)78名種植術(shù)后三月要求修復(fù)的患者，進(jìn)行種植體穩(wěn)定性共振頻率測(cè)量及全口曲面斷層片分析，明確種植體骨結(jié)合后穩(wěn)定系數(shù)范圍。結(jié)果顯示：ITI SLA 種植體(103 枚)骨結(jié)合種植體穩(wěn)定系數(shù)(ISQ)測(cè)量平均值為:76.29±5.25, 最大值為: 85.67; 最小值58.33，基本呈現(xiàn)正態(tài)分布。不同性別之間，男性穩(wěn)定系數(shù)（76.20±5.20）略高于女性（75.56±5.70）；不同種植部位進(jìn)行了比較，上頜穩(wěn)定系數(shù)（75.61±

2、5.05）略低于下頜（76.97± 5.43），但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)Lekholm&Zarb 骨質(zhì)四分類法研究發(fā)現(xiàn)，I 類骨II 類骨穩(wěn)定系數(shù)（78.73±3.5）明顯高于III 類骨IV 類骨（74.27±5.63），且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）.進(jìn)一步對(duì)不同型號(hào)的種植體穩(wěn)定性進(jìn)行了分析研究發(fā)現(xiàn)沒有明顯的差異（P>0.05）。表明種植體骨結(jié)合后的穩(wěn)定性與種植體周圍的骨質(zhì)關(guān)系最為密切。 第二部分：對(duì)47

3、 名患者79 枚ITI SLA 種植體，使用共振頻率測(cè)量（OSSTELL）收集種植體植入、術(shù)后4 周、8 周及12 周的穩(wěn)定系數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，明確無(wú)負(fù)載種植體骨結(jié)合過(guò)程中穩(wěn)定系數(shù)的變化。結(jié)果顯示：ITISLA 種植體（79）枚，術(shù)中測(cè)量初級(jí)穩(wěn)定系數(shù)為:I、II 類骨：76.70±4.78，III、IV 類骨：69.02±8.73；在術(shù)后4 周達(dá)到最低，I、II 類骨：74.52±4.79，III、IV 類骨：66.93±8.43；

4、然后逐漸升高，在術(shù)后12 周達(dá)到穩(wěn)定，I、II類骨：77.42±4.87，III、IV 類骨：69.71±8.68。在種植體無(wú)負(fù)載骨結(jié)合過(guò)程中，I、II 類骨的種植體穩(wěn)定性要高于III、IV 類骨（P<0.05），可以承受的負(fù)載強(qiáng)度大；而且在術(shù)后4 周時(shí)種植體穩(wěn)定性較低，注意保護(hù)種植體。 第三部分：選擇II類骨質(zhì)患者12名（25 枚ITI SLA 種植體）進(jìn)行即刻負(fù)載修復(fù)，使用共振頻率（OSSTELL）測(cè)量監(jiān)控種植體植入、植入后

5、1 周、2第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文周、3 周、4 周、8 周、12 周穩(wěn)定系數(shù)的變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，明確即刻負(fù)載種植體骨結(jié)合過(guò)程中穩(wěn)定系數(shù)的變化。結(jié)果顯示：ITI SLA 種植體（25枚），術(shù)中測(cè)量初級(jí)穩(wěn)定系數(shù)為80.33，術(shù)后1 周：79.00，2 周：71.33，3周：72.07，4 周：73.28，8 周：76.34 及12 周：79.33。研究發(fā)現(xiàn)種植體在術(shù)后2 周左右穩(wěn)定性最低。可見在種植體即刻負(fù)載骨結(jié)合過(guò)程中，始終要對(duì)種

6、植體的穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)控，在II 類骨質(zhì)種植體初級(jí)穩(wěn)定系數(shù)至少要高于：80；在術(shù)后1-3 周穩(wěn)定性降的最快，要注意及時(shí)調(diào)整種植體負(fù)載強(qiáng)度，控制炎癥，整個(gè)骨結(jié)合過(guò)程中要保證種植體穩(wěn)定性大于：70，這樣才可能在負(fù)載條件下獲得骨結(jié)合。 結(jié)論： 1. 應(yīng)用共振頻率原理測(cè)量（OSSTELL）種植體穩(wěn)定性為臨床提供客觀系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)； 2. 種植體骨結(jié)合穩(wěn)定系數(shù)（OSSTELL 測(cè)量）均值為：76.29±5.25，至少大于60

7、才能保證獲得可靠的骨結(jié)合； 3. 種植區(qū)的骨質(zhì)骨量與種植體穩(wěn)定性關(guān)系最為密切； 4. 無(wú)負(fù)載種植體骨結(jié)合在術(shù)后4 周穩(wěn)定性最低，要注意保護(hù)種植體維持穩(wěn)定性； 5. 種植體即刻負(fù)載骨結(jié)合過(guò)程中要全程使用共振頻率監(jiān)控種植體穩(wěn)定性，在術(shù)后2 周穩(wěn)定性降到最低，要始終保證穩(wěn)定性大于：70，并及時(shí)根據(jù)穩(wěn)定性的變化調(diào)整負(fù)載強(qiáng)度，保證即刻負(fù)載種植體獲得骨結(jié)合。 中的穩(wěn)定性又與種植體即刻負(fù)載能否成功關(guān)系密切，但是在臨床工

8、作中種植體穩(wěn)定性大多根據(jù)醫(yī)生的主觀判斷，缺乏系統(tǒng)客觀的研究指標(biāo)和參考標(biāo)準(zhǔn)，常帶來(lái)臨床判斷困難，造成修復(fù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)導(dǎo)致種植體脫落等問(wèn)題，故有必要對(duì)其進(jìn)行深入研究。目前種植體穩(wěn)定性測(cè)量多集中于國(guó)外數(shù)據(jù)收集及國(guó)內(nèi)個(gè)案報(bào)道，缺乏系統(tǒng)深入的測(cè)量和研究。本研究基于此目的擬比較測(cè)量和研究種植體無(wú)負(fù)載骨結(jié)合和即刻負(fù)載骨結(jié)合過(guò)程中穩(wěn)定性的變化，為臨床種植體即刻負(fù)載提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 課題目的： 實(shí)驗(yàn)利用共振頻率測(cè)量?jī)x（OSSTELL 測(cè)量?jī)x