血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)及其可溶性受體(sFIt-1)與藥物流產(chǎn)不全的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:研究VEGF及sFlt-1在藥物流產(chǎn)中的作用，以探討藥物流產(chǎn)的機(jī)制，豐富藥物流產(chǎn)的理論基礎(chǔ)，并研究藥物流產(chǎn)不全的可能原因，為臨床非手術(shù)治療藥物流產(chǎn)不全提供新的思路和方向。
　　方法:因早孕選擇口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止妊娠的病例165例，通過隨訪不全流產(chǎn)的病例42例，完全流產(chǎn)的病例94例;選擇負(fù)壓吸引終止妊娠的病例42例。
　　1.應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測定藥物流產(chǎn)者服米非司酮前及服米非司酮后血清中VEG

2、F及sFlt-1的水平，并對服米非司酮后不全流產(chǎn)組與完全流產(chǎn)組血清中VEGF及sFlt-1的水平進(jìn)行比較。
　　2.應(yīng)用免疫組化鏈霉菌抗生物素蛋白-過氧化物酶連結(jié)(S-P)法分別測定負(fù)壓吸引組、不全流產(chǎn)組與完全流產(chǎn)組絨毛及蛻膜組織中VEGF及sFlt-1蛋白表達(dá)情況。應(yīng)用陽性細(xì)胞百分比及染色強(qiáng)度評分的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對絨毛及蛻膜組織中VEGF及sFlt-1蛋白表達(dá)情況進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:
　　1.酶聯(lián)免疫吸附(E

3、LISA)法結(jié)果顯示:
　　1.1 血清中VEGF及sFlt-1的水平在服米非司酮前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。服米非司酮前VEGF的水平為（1012.38±190.58）pg/ml，服米非司酮后VEGF水平為（697.10±150.25）pg/ml，VEGF水平在服米非司酮后低于服米非司酮前(t=100.40，P=0.00)。服米非司酮前sFlt-1水平為(2695.71±215.31)pg/ml，服米非司酮后sFl

4、t-1水平為(3212.45±251.76) pg/ml，sFlt-1水平在服米非司酮后高于服米非司酮前(t=181.99，P=0.00)。
　　1.2 血清中VEGF及sFlt-1的水平在服米非司酮后完全流產(chǎn)組與不全流產(chǎn)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。完全流產(chǎn)組VEGF水平為(586.55±87.38)pg/ml，不全流產(chǎn)組VEGF水平為（891.34±41.23）pg/ml，VEGF水平在完全流產(chǎn)組低于不全流產(chǎn)組(t'

5、=27.63，P=0.00)。完全流產(chǎn)組sFlt-1水平為(3398.08±146.03)pg/ml，不全流產(chǎn)組sFlt-1水平為（2887.88±68.76）pg/ml，sFlt-1水平在完全流產(chǎn)組高于不全流產(chǎn)組(t'=27.69，P=0.00)。
　　2.免疫組化S-P法結(jié)果顯示:
　　2.1 VEGF及sFlt-1蛋白在絨毛及蛻膜組織中的表達(dá)VEGF及sFlt-1蛋白主要表達(dá)在細(xì)胞的胞質(zhì)中，在蛻膜組織主要表達(dá)于蛻膜細(xì)胞

6、、血管內(nèi)皮細(xì)胞及腺上皮細(xì)胞，在絨毛組織主要表達(dá)于滋養(yǎng)細(xì)胞。
　　2.2 VEGF蛋白的表達(dá)在負(fù)壓吸引組、完全流產(chǎn)組及不全流產(chǎn)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。VEGF蛋白在負(fù)壓吸引組的陽性表達(dá)率為32％(27/84)，完全流產(chǎn)組的陽性表達(dá)率為15％(28/188)，不全流產(chǎn)組的陽性表達(dá)率為67％(56/84)。完全流產(chǎn)組低于負(fù)壓吸引組(X2=10.71，P=0.00)，完全流產(chǎn)組低于不全流產(chǎn)組（X2=72.91，P=0.00

7、）。
　　2.3 sFlt-1蛋白的表達(dá)在負(fù)壓吸引組、完全流產(chǎn)組及不全流產(chǎn)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。sFlt-1蛋白在負(fù)壓吸引組的陽性表達(dá)率為23％(19/84)，完全流產(chǎn)組的陽性表達(dá)率為75％(141/188)，不全流產(chǎn)組的陽性表達(dá)率為42％(35/84)。完全流產(chǎn)組高于負(fù)壓吸引組(X2=65.77，P=0.00)，完全流產(chǎn)組高于不全流產(chǎn)組（X2=28.25，P=0.00）。
　　結(jié)論:
　　1.VEG