尿可溶性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體-1與子癇前期的關(guān)系及意義.pdf

1、目的：子癇前期是妊娠期特有的疾病，雖然對(duì)其做了大量的研究，但是其病因及發(fā)病機(jī)制仍然不明。臨床上常用的診斷方法為血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白分析和血清尿酸測(cè)定等，但是其特異度和敏感度不理想。目前研究認(rèn)為促血管生成因子和抗血管生成因子失衡是子癇前期發(fā)病的重要原因，其中主要集中在胎盤產(chǎn)生的一種可溶性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體-1（soluble fms-like tyrosine kinase-1，sFlt-1）上。 sFlt-1是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（V

2、EGF）的一種抑制性受體，可以通過結(jié)合VEGF和胎盤生長(zhǎng)因子（PIGF）而抑制二者發(fā)揮生理性作用。實(shí)驗(yàn)顯示子癇前期患者胎盤和血液中都有高濃度的sFlt-1存在，研究多集中在血循環(huán)中sFlt-1、VEGF和PIGF濃度的變化，發(fā)現(xiàn)血清sFlt-1在子癇前期患者和正常妊娠患者之間相比較有明顯的升高，且可以用于判斷該病的病情。本文研究尿中sFlt-1是否也會(huì)出現(xiàn)類似血液中的變化，是否可以用于該病的診斷；同時(shí)比較該因子與臨床常用幾種指標(biāo)的優(yōu)劣，

3、尋求一種非侵入性、敏感度和特異度都較高的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)志物。 方法：收集無其他合并癥、未使用影響血管活性藥物的重度子癇前期患者16例，非重度子癇前期患者13例，正常妊娠婦女即對(duì)照組15例。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定上述孕婦入院隨機(jī)尿液sFlt-1的含量；采用雙縮脲比色法測(cè)定尿蛋白；采用磷鎢酸還原法測(cè)定血清尿酸。 結(jié)果： （1）研究組與對(duì)照組在年齡、體重、孕產(chǎn)次和采樣的孕周上差異無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，重度子

4、癇前期組分娩孕周明顯小于非子癇前期和對(duì)照組； （2）血清尿酸在重度、非重度子癇前期患者與正常孕婦組分別是380、312、209umol/L，定性尿蛋白水平在各組間分別是2.88、1.31、0.37（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； （3）尿液sFlt-1濃度在重度、非重度子癇前期組與正常孕婦組分別是2986.25±647、2189.38±658、1231.60±974mg/ml，重度子癇前期組明顯高于非重度子癇前期和對(duì)

5、照組（P<0.05），且隨著病情加重尿液sFlt-1逐漸增加； （4）定性尿蛋白和血清尿酸間存在相關(guān)性，定性尿蛋白和尿sFlt-1間存在相關(guān)性； （5）尿sFlt-1診斷重度子癇前期的敏感度和特異度優(yōu)于定性尿蛋白和血清尿酸，同時(shí)尿sFlt-1≥2676mg/ml為切點(diǎn)，診斷重度子癇前期的準(zhǔn)確性最佳。 結(jié)論： （1）sFlt-1在子癇前期的發(fā)病中起重要作用，尿sFlt-1可以用來判斷子癇前期的病情；