2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景與目的:
  腦卒中是危害健康的全球性問題,具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高”的三高現(xiàn)象,是導(dǎo)致人類死亡的第二大原因和成人致殘的主要原因。而慢性腎臟?。–hronic kidney disease, CKD)則是人類健康的“沉默殺手”,常常隱藏在看似正常的人群中,具有患病率高、知曉率低、醫(yī)療費用高、合并心腦血管事件的危險性高等特點?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)早期腎功能損傷即可顯著增高腦卒中的發(fā)病風(fēng)險。本研究針對CKD評估指標(biāo)--腎小球濾過率(

2、Glomerular Filtration Rate,GFR)與急性腦卒中之間展開研究,提高神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師對CKD的重視,從而有針對性的早期干預(yù)血管事件的發(fā)生;減少CKD患者卒中的風(fēng)險并改善CKD患者預(yù)后。
  對象與方法:
  1.研究對象:隨機(jī)選取了2011年3月~2012年3月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療急性腦卒中患者143例,其中缺血性腦卒中113例、出血性腦卒中30例,對照組為同期在我院行健康體檢的成

3、人80例。所以病人均為首發(fā)急性腦卒中(發(fā)病48小時內(nèi)),入院24小時內(nèi)進(jìn)行腎功能檢查,2周后復(fù)查腎功能。排除入院GFR<15ml/min/1.73㎡(腎功能衰竭),急性腎功能衰竭及其他腦血管疾病。記錄患者基本信息、腎功能(尿酸、胱抑素C、微量白蛋白尿、血紅蛋白、白蛋白及估算腎小球濾過率(Estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR)、血壓、血脂、空腹血糖;吸煙史及合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟

4、??;神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS評分)、缺血性腦卒中CISS( Chinese ischemic stroke subclassification, CISS)分型、記錄缺血性腦卒中梗塞灶最大直徑及出血性腦卒中出血量等。
  2.入院后次日清晨采集空腹血液及尿液樣本,2周后清晨采集空腹血液復(fù)查腎功能,利用LX-20全自動生化分析儀進(jìn)行檢測。入院后3天內(nèi)完成頭顱MRI或CT檢查。
  3.所有資料的統(tǒng)計學(xué)分析均用SPSS18.

5、0統(tǒng)計軟件包完成。
  結(jié)果:
  1.急性腦卒中組 eGFR水平低于對照組,獨立樣本 T檢驗顯示差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);隨后將收集到急性腦卒中組與對照組中統(tǒng)計學(xué)意義的危險因素進(jìn)行向前的多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)eGFR下降是急性腦卒中的獨立危險因素之一(P<0.001)。
  2.缺血性腦卒中組及出血性腦卒中組eGFR水平均低于對照組,獨立樣本T檢驗顯示差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);再將收集到

6、缺血性腦卒中組、出血性腦卒中組與對照組中有統(tǒng)計學(xué)意義的危險因素分別進(jìn)行向前的多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)eGFR下降是出血性腦卒中的獨立危險因素(P<0.001)之一,而非缺血性腦卒中(P>0.05)。
  3.多元線性逐步回歸分析顯示: eGFR下降與高血壓、糖尿病、微量白蛋白尿及性別均有相關(guān)性(P<0.05)。
  4.缺血性腦卒中及出血性腦卒中患者入院時的eGFR水平與治療2周后的eGFR水平進(jìn)行配對樣品 T檢

7、驗,結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)意義:缺血性腦卒中(P=0.05),出血性腦卒中(P<0.05);卒中治療2周后,且出血性腦卒中的eGFR水平改善,而缺血性腦卒中eGFR水平惡化。
  5.大動脈粥樣硬化(LAA)、心源性腦栓塞(CS)、穿支小動脈疾?。≒AD)與對照組行單因素方差分析及LSD-T檢驗,得出 eGFR下降是大動脈粥樣硬化型腦卒中、心源腦栓塞的危險因素(P<0.05),而非穿支小動脈型腦卒中(P>0.05)。
  6.缺血性

8、腦卒中梗塞灶最大直徑,出血性腦卒中出血量與對照組各分成四組,行單因素方差分析及LSD-T檢驗,結(jié)果顯示:各組缺血性及出血性腦卒中eGFR水平間兩兩對比均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  7.急性腦卒中組、缺血性腦卒中及出血性腦卒中根據(jù)eGFR水平各自分成3組(1組<60 ml/min/1.73㎡,2組60~90 ml/min/1.73㎡,3組≥90 ml/min/1.73㎡),就NIHSS評分,各行單因素方差分析及LSD-T檢驗

9、,結(jié)果顯示急性腦卒中組及缺血性腦卒中組各組eGFR水平兩兩對比差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),出血性腦卒中組各組eGFR水平兩兩對比差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  8.急性腦卒中組腎功能相關(guān)的胱抑素C、微量白蛋白尿、尿酸與對照組間行獨立樣本T檢驗顯示差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
  結(jié)論:
  1. eGFR下降是出血性腦卒中的獨立危險因素,僅是缺血性腦卒中的危險因素。
  2. eGFR水平

10、受主要受高血壓、糖尿病、微量白蛋白尿的影響。
  3. eGFR下降是大動脈粥樣硬化型腦卒中、心源腦栓塞的危險因素,而非穿支小動脈型腦卒中。
  4. eGFR下降與缺血性及出血性腦卒中影像學(xué)嚴(yán)重程度無關(guān)。
  5.卒中治療2周后,出血性腦卒中的eGFR水平改善,而缺血性腦卒中eGFR水平惡化。
  6. eGFR下降,急性腦卒中尤其是缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。
  7.腎功能相關(guān)的胱抑素C、微量白蛋

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