2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩77頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、背景:
  慢性腎功能衰竭(CRF)是一種常見(jiàn)的臨床綜合征,尤其到終末期,患者體內(nèi)毒素、水電解質(zhì)、酸堿平衡變化大,因此需頻繁采血嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能變化,甚至需多次行腎動(dòng)態(tài)顯像,造成患者較大痛苦,并明顯增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。故創(chuàng)建一種準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)的腎功能測(cè)定方法具有重要臨床意義。
  腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)是評(píng)價(jià)腎功能的重要指標(biāo),準(zhǔn)確獲知 GFR對(duì)疾病診斷、療效和預(yù)后評(píng)價(jià)及判斷腎移植術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥具有重要價(jià)值。GFR需通過(guò)測(cè)定某物質(zhì)

2、清除率獲得。傳統(tǒng)菊粉清除率(TClin)是檢測(cè)GFR的“金指標(biāo)”,但需多次抽血、留置導(dǎo)尿管留取標(biāo)本,給受測(cè)者帶來(lái)較大痛苦與不便,目前僅用于科研;臨床廣泛應(yīng)用的單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相機(jī)(SPECT)測(cè)定99mTc-DTPA清除率可準(zhǔn)確測(cè)定總腎與分腎功能,但該法也有缺點(diǎn),如需專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)操作人員、過(guò)程繁瑣耗時(shí)、費(fèi)用昂貴、有放射性等;公式估算 GFR方法應(yīng)用廣泛,但準(zhǔn)確性不一,且均需采集血標(biāo)本或留取尿標(biāo)本。
  唾液(Sa)標(biāo)本取材方便、

3、無(wú)創(chuàng)、感染風(fēng)險(xiǎn)性小,日益受到廣大醫(yī)務(wù)人員關(guān)注,其中已證實(shí) Sa肌酐(SaCr)、Sa尿素氮(SaUN)等指標(biāo)與腎功能具有良好相關(guān)性。本研究通過(guò)Sa、血清標(biāo)本一系列生化指標(biāo)與用SPECT測(cè)定的GFR進(jìn)行相關(guān)、回歸分析與對(duì)比研究,創(chuàng)建出準(zhǔn)確、便捷、無(wú)創(chuàng)的Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR的公式與計(jì)算機(jī)模塊,為沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力購(gòu)置數(shù)百萬(wàn)元 SPECT設(shè)備的醫(yī)院開(kāi)展 GFR檢測(cè)提供可能,為眾多需反復(fù)測(cè)定 GFR、監(jiān)測(cè)腎功能或殘腎功能的腎病患者帶來(lái)便利、減少痛苦,并

4、節(jié)省巨大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。
  目的:
  研創(chuàng)采用Sa標(biāo)本檢測(cè)CRF患者GFR的公式;創(chuàng)編用Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR的數(shù)字化智能檢測(cè)分析系統(tǒng)(SaGFRIDAS)計(jì)算機(jī)模塊,用所創(chuàng)建的公式與計(jì)算機(jī)模塊進(jìn)行臨床研究。
  方法:
  1、選擇Sa標(biāo)本的生化檢測(cè)指標(biāo):胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Cr)、尿素氮(UN)、尿酸(UA);
  2、經(jīng)查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)并通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)確定Sa標(biāo)本采集及

5、處理方法:(1)當(dāng)天晨起、空腹、勿刷牙、避免劇烈活動(dòng);(2)在房間安靜休息十分鐘,取坐位,用200ml溫水(蒸餾水)漱口并全部吐出;(3)此后,使Sa在口底聚集,每隔60s將其吐入收集杯,直至Sa3-5ml,并記錄留取時(shí)間(收集期間避免飲食、說(shuō)話、活動(dòng));(4)收集完畢,以3000r/min轉(zhuǎn)速離心15min后取上清液立即送檢。
  3、隨機(jī)選擇一組CRF患者,于同一日采集血清、Sa標(biāo)本,作腎功能生化指標(biāo)檢測(cè)、并通過(guò)99mTc-D

6、TPA清除率測(cè)定GFR(TcGFR);所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析與對(duì)比研究,將Sa生化指標(biāo)與TcGFR進(jìn)行回歸分析,得出用Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR的回歸公式;
  4、隨機(jī)選擇另一組CRF患者,用新創(chuàng)建公式通過(guò)Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR,同時(shí)測(cè)定TcGFR,所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析與對(duì)比研究;
  5、創(chuàng)編檢測(cè)軟件:用900萬(wàn)像素?cái)?shù)碼相機(jī)拍攝風(fēng)景圖片與所需的醫(yī)學(xué)圖片,用Photoshop軟件加工、整理圖片。創(chuàng)編出用Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR的模塊,建立可隨

7、時(shí)調(diào)用數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)。調(diào)試合格,將所編寫(xiě)的模塊加密后打包,安裝于專(zhuān)用計(jì)算機(jī)內(nèi)。
  結(jié)果:
  1、Sa與血清標(biāo)本胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Cr)、尿素氮(UN)、尿酸(UA)濃度值相關(guān)系數(shù)(γ)分別為:0.341、0.710、0.853、0.912、0.349,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000-0.015);
  2、Sa標(biāo)本Cys-C、β2-MG、Cr、UN、UA濃度值與TcGFR散點(diǎn)圖

8、呈曲線圖形,經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化后,除lgSaUA外,散點(diǎn)圖呈直線趨勢(shì);lgSaCys-C、lgSaβ2-MG、lgSaCr、lgSaUN與lgTcGFRγ分別為-0.603、-0.435、-0.702、-0.767,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000-0.002);
  3、本研究以 TcGFR為標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)多元逐步回歸建立了基于 CRF患者的用Sa標(biāo)本檢測(cè) GFR的一條公式(FGFR):FGFR=207.97×10-0.623×lgSaUN×10

9、-0.204×lgSaCr(F值=35.74,P=0.000,決定系數(shù)R2=0.671;截距β0及各自變量回歸系數(shù)β分別為:β0=2.318,βlgSaUN=-0.623,βlgSaCr=-0.204,偏相關(guān)系數(shù)r分別為:rlgSaUN=-0.627, rlgSaCr=-0.422, P=0.000-0.009);我們結(jié)合臨床、經(jīng)多元線性回歸推導(dǎo)出另一條用Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR的公式(FaGFR):FaGFR=46.56×10-0.306×

10、lgSaCr×10-0.249×lgSaCys-C×10-0.280×lgSaβ2-MG(F值=18.221, P=0.000;R2=0.596;β0=1.668,βlgSaCr=-0.306,βlgSaCys-C=-0.249,βlgSaβ2-MG=-0.280, rlgSaCr=-0.561, rlgSaCys-C=-0.354, rlgSaβ2-MG=-0.254, P=0.000-0.032)。
  4、新建的GFR測(cè)定公

11、式與TcGFR臨床對(duì)比研究表明:兩條公式測(cè)定之GFR與TcGFR相關(guān)系數(shù)分別為:0.754、0.718,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均=0.000);t檢驗(yàn)結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別=0.656、0.789)。
  5、創(chuàng)編出用Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR的計(jì)算機(jī)模塊,具有下列特點(diǎn):
 ?。?)用Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR的操作界面涵蓋了日期和時(shí)間、檢測(cè)員、檢測(cè)時(shí)間、患者基本信息(如性別、年齡、人種、身高、體重、有無(wú)水腫、診斷等)、Sa標(biāo)本生化指標(biāo)

12、(如SaCys-C、Saβ2-MG、SaCr等)、檢測(cè)結(jié)果等;
 ?。?)按提示操作可獲得留取Sa標(biāo)本的注意事項(xiàng)及操作方法圖示與文字描述,并可點(diǎn)擊打印,方便Sa標(biāo)本留取者遵照?qǐng)?zhí)行;
  (3)Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR計(jì)算機(jī)模塊禁止手工輸入實(shí)驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù),防止了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的人為誤差;
 ?。?)在用Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR操作界面中,系統(tǒng)將自動(dòng)提示操作者完成受測(cè)者有無(wú)水腫判定、進(jìn)行“水腫者-理想體重計(jì)算”等程序;
  (5)按提示

13、操作可獲得用Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR的檢測(cè)結(jié)果單,便捷準(zhǔn)確、智能程度高,并可自動(dòng)保存、打開(kāi)查看及打?。?br> ?。?)用Sa標(biāo)本檢測(cè)GFR計(jì)算機(jī)模塊可對(duì)檢測(cè)結(jié)果單進(jìn)行分析說(shuō)明,并附通俗易懂且可打印的分析報(bào)告;
  (7)該系統(tǒng)所檢測(cè)的結(jié)果單中GFR檢測(cè)值是綜合多因素多公式的結(jié)果,已用標(biāo)準(zhǔn)體表面積(body surface area,BSA)校/矯正,并消除了水腫因素對(duì)體重及BSA的影響。其數(shù)值客觀、準(zhǔn)確。
  結(jié)論:
  

14、1、SaCys-C、Saβ2-MG、SaCr、SaUN、SaUA均與血清相應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)值呈顯著正相關(guān)(P均<0.05),可見(jiàn),Sa標(biāo)本也可用于臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)腎功能指標(biāo),而且不需抽取靜脈血、無(wú)創(chuàng)、更為方便易得;
  2、Sa標(biāo)本的Cys-C、β2-MG、Cr、UN、UA檢測(cè)指標(biāo)中除Sa的UA外,均與TcGFR呈顯著負(fù)相關(guān)(P均<0.05),提示Sa標(biāo)本的上述指標(biāo)均可一定程度反映腎小球功能;
  3、新創(chuàng)建的兩條公式均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

15、(F值分別=35.74、18.221,P均<0.05),擬合程度高(R2分別=0.671、0.596,P均<0.05);兩條公式截距(β0)、回歸系數(shù)(β)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05);各變量偏相關(guān)系數(shù)(r)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),表明各自變量對(duì)因變量均有顯著獨(dú)立影響作用,公式成立。
  4、新創(chuàng)建的兩條公式測(cè)定之GFR均與TcGFR數(shù)值之間呈顯著正相關(guān)(P均<0.05),兩者作t檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異(P均>0.05),

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論