老年高血壓患者血壓晝夜波動(dòng)與腎小球?yàn)V過(guò)率下降的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　 研究老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)在不同腎小球?yàn)V過(guò)率(glomerular filtration rate，GFR)水平的變化特點(diǎn)，探討老年高血壓患者血壓晝夜波動(dòng)與GFR下降的關(guān)系。
　　 方法：
　　 選取2008年1月～2011年3月門(mén)診及住院老年原發(fā)性高血壓患者178例為研究對(duì)象，測(cè)定各個(gè)樣本的血清肌酐，以Cockroff-Gault公式計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率估測(cè)值(Estimated glomerul

2、ar filtration rate,eGFR)，根據(jù)eGFR≥90ml/(min·1.72m2)、60～89ml/(min·1.72m2)、40～59ml/(min·1.72m2)、＜40ml/(min·1.72m2)分為A組（44例）、B組（59例）、C組(46例)、D組（29例）4組，并行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，測(cè)定空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI

3、)。
　　 結(jié)果：
　　 1.不同eGFR分組的24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)比較
　　 隨著eGFR的下降，夜間收縮壓、24h脈壓、晝間脈壓、夜間脈壓、收縮壓晨峰、夜間舒張壓下降率均逐漸升高；舒張壓波動(dòng)幅度（△舒張壓）、夜間收縮壓下降率、夜間脈壓下降率逐漸降低，在不同腎功能分級(jí)的患者中，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各組白晝收縮壓、24h舒張壓、晝間舒張壓、舒張壓晨峰、收縮壓波動(dòng)幅度（△收縮壓）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、＞0.05)。
　　 2.Pearson相關(guān)分析結(jié)果
　　 對(duì)eGFR作Pearson相關(guān)分析顯示，病程（r=-0.381，P=0.023）、夜間收縮壓(r=-0.342，P=0.045)、24h脈壓(F=-0.481，P=0.012)、夜間脈壓（r=-0.492，P=0.009）、收縮壓晨峰(r=-0.627，P=0.000)及夜間舒張壓下降率（r=-0.503，P=0.007）與eGFR呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，夜間

5、舒張壓(r=0.443，P=0.015)、△舒張壓(r=0.518，P=0.002)、夜間收縮壓下降率(r=0.543，P=0.000)、夜間脈壓下降率(r=0.557，P=0.000)與eGFR呈正相關(guān)（P＞0.05）。
　　 3.多元線性回歸分析結(jié)果
　　 進(jìn)一步的多元線性回歸分析顯示，病程、夜間收縮壓、24h脈壓、夜間脈壓、收縮壓晨峰、夜間收縮壓、脈壓下降率7個(gè)自變量進(jìn)入回歸方程(R2=0.722).其中夜間脈壓及